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Comment prendre en charge une dysnatrémie en neuroréanimation ? - 11/03/18

How to manage dysnatremia disorders in neurointensive care?

Doi : 10.1016/j.pratan.2018.02.004 
Hervé Quintard a, b, , Alizée Facchini a, César Gentelet a, Carole Ichai a, c
a Intensive Care Unit, hôpital Pasteur 2, 30, voie Romaine, 06001 Nice cedex 1, France 
b CNRS U7275, 06000 Sophia Antipolis, France 
c IRCAN (Inserm U1081, CNRS UMR 7284), University hospital of Nice, 06000 Nice, France 

Auteur correspondant. Réanimation médicochirurgicale, hopital Pasteur 2, CHU de Nice, 30, voie romaine, 06000 Nice, France.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le dimanche 11 mars 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Les dysnatrémies sont les principaux troubles métaboliques rencontrés en neuroréanimation. Les variations de tonicité plasmatique, associées aux dysnatrémies, sont particulièrement préoccupantes au niveau cérébral, du fait du risque induit d’hypertension intracrânienne et d’hémorragie. L’hyponatrémie est le trouble le plus fréquent chez les cérébrolésés. Le syndrome de sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIAD) et le Cerebral salt wasting syndrome (CSW) sont les 2 principales causes d’hyponatrémie. Les atteintes surrénalienne et thyroïdienne doivent être recherchées systématiquement devant une hyponatrémie. L’hypernatrémie s’observe chez 15 % des patients de neuroréanimation. Le diabète insipide d’origine centrale secondaire à un défaut de sécrétion d’ADH constitue la principale cause d’hypernatrémie en neuroréanimation. La rapidité de correction des dysnatrémies conditionne le pronostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Dysnatremia are common metabolic disorders in critically ill neurological patients. Changes in plasma osmolality, associated with changes in sodium concentration may induce intracranial hypertension and cerebral haemorrhage. The syndromes of inappropriate antidiuretic hormone secretion and cerebral salt wasting are the two main causes of hyponatremia. Thyroid and adrenal glands functions need to be evaluated in patients with hyponatremia. Hypernatremia occurs in 15% of critically ill neurological patients. The main cause of hypernatremia is insipidus diabetes related to a lack of antidiuretic hormone secretion. Disorders of sodium plasma concentration need to be rapidly corrected in critically ill neurological patients.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Neuroréanimation, Hypernatrémie, Hyponatrémie

Keywords : Hypernatremia, Hyponatremia, Critically ill neurological patients


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