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Deux formes limites d’évolution de pathomimie - 11/03/18

Two border-line forms of dermatitis artefacta evolution

Doi : 10.1016/S2468-9114(18)30011-2 
Ugo Lancien a  : Interne de chirurgie plastique, Michael Atlan b : MCU PH, chef de service chirurgie plastique, Marie Guitteny c : PH de psychiatrie, Pierre Perrot a : PUPH chirurgie plastique, Franck Duteille a : PUPH, chef de service chirurgie plastique
a Centre des brûlés, service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, CHU Hôtel-Dieu, 1, place Alexis-Ricordeau, 44000 Nantes, France 
b Service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, AP-HP, Hôpital Tenon, 75020 Paris, France 
c Service de psychiatrie, CHU Hôtel-Dieu, 1, place Alexis-Ricordeau, 44000 Nantes, France 

Résumé

La pathomimie ou trouble factice avec symptômes physiques est une pathologie psychiatrique à retentissement somatique potentiellement grave. Le nomadisme médical, l’absence de conscience du trouble et l’auto-entretien des lésions conduisent à la chronicisation des plaies, parfois sur plusieurs dizaines d’années, mettant en échec les différents praticiens consultés. Au final, l’aggravation progressive des lésions aboutit à la réalisation de mesures radicales. Deux cas extrêmes dont les traumatismes initiaux bénins ont abouti de proche en proche à la réalisation d’amputations transfémorale et transtibiale sont présentés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Dermatitis artefacta with physical symptom is a psychiatric disease with a high level of consequence from a physical point of view. Due to the fact that the patient has no conscience of his disorder, he consults many medical doctors from different specialities and from different units which are in contact with each other. Thus, there could a very long time before the diagnosis could be made by the medical staff. The consequence of the lack of diagnosis could result in inapropriate or agressive surgical indication (like amputation). Two cases of such patients and discuss the difficulty of the diagnosis and management of this disease are reported.

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Mots clés : amputation, Münchhausen, pathomimie, plaie

Keywords : amputation, dermatitis artefacta, Münchhausen, wounds


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Vol 2 - N° 1

P. 43-46 - janvier 2018 Retour au numéro
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