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Traitement chirurgical des hernies diaphragmatiques rares (hors orifice hiatal) - 12/03/18

[40-247]  - Doi : 10.1016/S0246-0424(18)84664-7 
O. Facy , N. Cheynel, P. Ortega Deballon, P. Rat
 Service de chirurgie digestive et cancérologique, CHU Bocage, 2, boulevard Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 21079 Dijon cedex, France 

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Résumé

Les hernies diaphragmatiques rares sont représentées par les hernies rétro-costo-xiphoïdiennes ou de Morgagni-Larrey et les hernies des coupoles ou de Bochdalek. Les hernies de Morgagni-Larrey, plus fréquentes chez l'adulte, sont souvent asymptomatiques ou responsables de symptômes peu spécifiques, mais peuvent être à l'origine d'un tableau aigu dès la naissance. Les hernies de Bochdalek se manifestent surtout en période néonatale par un tableau bruyant, alors qu'elles sont en général bien supportées chez l'adulte. Le diagnostic des hernies diaphragmatiques repose sur la radiographie de thorax et le scanner avec opacification barytée. Le traitement est chirurgical, du fait du risque d'étranglement. Il peut être réalisé par abord thoracique ou abdominal, le plus souvent par des techniques mini-invasives, et consiste en une réduction du contenu herniaire, une résection du sac et une fermeture de l'orifice herniaire avec ou sans utilisation d'une prothèse.

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Mots-clés : Diaphragme, Hernies diaphragmatiques, Hernie de Morgagni, Hernie de Larrey, Hernie de Bochdalek


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