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Endoprothèses aortiques pour anévrisme : 20 ans après, l’expérience de 1900 patients - 12/03/18

EVAR for aortic abdominal aneurysms: A 20-year's experience of 1900 patients

Doi : 10.1016/j.lpm.2017.11.017 
Pascal Desgranges 1, , Hicham Kobeiter 2, Frederic Cochennec 1, Vania Tacher 2, Joseph Touma 1, Marek Majewski 1, Jean Marzelle 1, Éric Allaire 1, Jean-Pierre Becquemin 1
1 Assistance publique des Hôpitaux de Paris, hôpital Henri-Mondor, service de chirurgie vasculaire, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
2 Assistance publique des Hôpitaux de Paris, hôpital Henri-Mondor, service d’imagerie médicale, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 

Pascal Desgranges, Hôpital Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le lundi 12 mars 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

L’anévrysme de l’aorte abdominale (AAA), également appelé « tueur silencieux », car se développant sans symptômes jusqu’à la rupture finale, représente la troisième cause de décès cardiovasculaire, après l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral. La chirurgie est le seul moyen efficace de prévenir la rupture de l’aorte. La technique initiale, décrite par Charles Dubost en 1952, a évolué et donne des résultats équitables à long terme : la réparation ouverte (OR) est réalisée sous anesthésie générale, par voie transpéritonéale ou rétropéritonéale. La réparation laparoscopique vise à réduire les conséquences de la chirurgie, mais son rôle est encore débattu en raison de l’expérience limitée et des résultats variables. Depuis les premiers rapports de Volodos et de Parodi de la réparation aortique endovasculaire (EVAR) en 1993, des améliorations technologiques continues ont été initiées par les concepts « modulaires » et « bifurqués » de Claude Mialhe. Plus récemment, de nouvelles techniques et de nouveaux dispositifs ont contribué à l’élargissement des indications de l’EVAR. Dans cet article, nous décrivons 20 ans de notre expérience EVAR dans le traitement des AAA.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Abdominal aortic aneurysms (AAA), also called “silent killer” as they grow without symptoms until the final rupture, are the 3rd cause of cardiovascular deaths, after myocardial infarction and stroke. Surgery is the only efficient way of preventing aortic rupture. The initial technique, described by Charles Dubost in 1952 has evolved and results and provides fair long-term results: open repair (OR) is performed under general anesthesia, via a transperitoneal or a retroperitoneal approach. Laparoscopic repair aims to reduce the consequences of surgery, but its role is still debated due to limited experience and to variable results. Since initial reports by Volodos, and Parodi of endovascular aortic repair (EVAR) in 1993, there have been continuous technological improvements, initiated by Claude Mialhe's “modular” and “bifurcated” concepts. More recently, novel techniques and new devices have contributed to the widening of EVAR indications. In this article, we describe 20 years of our EVAR experience.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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