Intérêt des ultrasons de ultra haute fréquence dans le diagnostic de la maladie de Horton - 19/03/18
Résumé |
Objectif |
La maladie de Horton, vascularite des vaisseaux de gros et moyen calibres, présente de graves complications notamment ophtalmologiques avec une corticothérapie à initier en urgence mais dont la biopsie de l’artère temporale (BAT), acte invasif, reste le « gold standard » du diagnostic. À l’heure du développement des techniques ultrasonores, l’objectif était d’étudier, sur une série de cas suspects de Horton, l’apport éventuel au diagnostic précoce d’une échographie-Doppler de Ultra Haute Fréquence (EUHF) jamais utilisée en France, conçue initialement pour le modèle animal et adaptée au modèle humain.
Matériel et méthode |
Étude pilote, observationnelle, rétrospective et unicentrique de 19 cas suspects selon les critères ACR recrutés de 2015 à 2016. Chaque cas devait bénéficier d’une biologie, d’une BAT précédée d’un écho-Doppler à j0 avec ACUSON S3000 (sonde 9L4) suivis d’une expertise par EUHF. Acquisitions effectuées à l’aide d’une sonde de 50MHz d’un VEVO MD (VISUALSONICS, TORONTO) afin d’évaluer l’épaississement pariétal par le ratio « diamètre du vaisseau/lumière artérielle » et archivées sous format DICOM pour traitement des données en aveugle par les deux opérateurs expérimentés.
Résultats |
Signe du halo réévalué par la visualisation révolutionnaire des 3 couches pariétales. Un ratio strictement>2,1 associé à un épaississement pariétal et intimal en EUHF sont les trois facteurs prédictifs de cette vascularite avec une bonne spécificité (p<0,0001).
Conclusion |
Malgré un faible échantillon, l’EUHF représente une innovation non invasive et un apport au diagnostic précoce de la maladie de Horton avec des perspectives de suivi des patients à étudier avec une approche multicentrique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Échographie-Doppler, Maladie de Horton
Plan
Vol 43 - N° 2
P. 115 - mars 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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