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Couverture excessive antérieure et latérale après triple ostéotomie pelvienne chez l’enfant pour dysplasie secondaire à une luxation congénitale de la hanche : fréquence, caractéristiques et conséquences cliniques à moyen terme - 20/03/18

Anterior and lateral overcoverage after triple pelvic osteotomy in childhood for developmental dislocation of the hip with acetabular dysplasia: Frequency, features, and medium-term clinical impact

Doi : 10.1016/j.rcot.2018.02.013 
C. Klein , A. Fontanarosa, N. Khouri, J. Bellity, J.-P. Padovani, C. Glorion, P. Wicart
 Department of pediatric orthopedics, hôpital Necker-Enfants-Malades, université Paris-Descartes, Sorbonne-Paris-Cité, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Tuesday 20 March 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Introduction

Une triple ostéotomie pelvienne (TOP) peut être envisagée durant l’enfance ou l’adolescence afin de corriger la dysplasie acétabulaire résiduelle après une luxation congénitale de hanche (LCH). Cependant, les ostéotomies de réorientation sont souvent accusées d’entraîner un excès de couverture latérale et antérieure.

Hypothèse

L’hypercorrection acétabulaire n’a que peu ou pas de conséquence clinique.

Patients et méthode

Quarante et une hanches (31 patients) ont été opérées d’une TOP à un âge moyen de 6,3 ans (3–15,2). Le recul moyen était de 13,8 ans (5,4–28,7) avec un âge moyen à la revue de 22,1 ans (13–39). Cliniquement, le score de Harris et celui de Postel Merle d’Aubigné ont été évalués. Concernant l’étude radiologique, ont été évalués, les angles VCE (Vertical Centre Edge) et VCA (Vertical Center Anterior), l’index acétabulaire (IA) et la présence d’un signe du croisement (CO+). Une hanche était considérée hypercorrigée si IA0° et/ou VCE35° et/ou VCA40° et/ou CO+.

Résultats

Les scores de Harris et de PMA étaient bons ou excellents pour 39 hanches (94 %). Trente-trois hanches (80,5 %) avaient un ou plusieurs paramètres hypercorrigés. Il n’y avait aucune différence significative entre les hanches hypercorrigées et celles aux paramètres normaux.

Discussion

La TOP corrige efficacement la dysplasie résiduelle et induit une hypercorrection dans les trois plans qui n’a que peu de retentissement clinique chez des adultes jeunes mais elle nécessite une bonne évaluation pré- et peropératoire de la bascule acétabulaire.

Niveau de preuve

Série rétrospective niveau IV.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Triple ostéotomie pelvienne, Dysplasie acétabulaire résiduelle, Enfant, Rétroversion acétabulaire


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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