Après une reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA), la récupération fonctionnelle complète du genou est requise avant toute reprise du sport. Les tests isocinétiques et fonctionnels permettent une évaluation postopératoire objective et reproductible du genou. Selon la littérature, un différentiel entre les deux côtés inférieur à 10 % sur ces tests signe une bonne récupération fonctionnelle. L’objectif principal de l’étude était de déterminer le taux de patients ayant une récupération fonctionnelle postopératoire satisfaisante du genou. Les objectifs secondaires étaient d’identifier les facteurs de risque d’une mauvaise récupération fonctionnelle et d’analyser le retour au sport habituel, selon le niveau de récupération.

Une étude de cohorte prospective monocentrique a débuté en 2012 incluant l’ensemble des patients de quatre chirurgiens seniors, opérés pour une rupture des ligaments croisés du genou. Une analyse rétrospective des données collectées prospectivement a inclus une série de sportifs opérés en 2013–2016 pour une rupture primaire totale isolée du LCA, un genou controlatéral sain et ayant eu une évaluation fonctionnelle postopératoire complète. Les tests isocinétiques réalisés sur un ergomètre Con-trex^® ont mesuré les couples de force des fléchisseurs et des extenseurs du genou selon 3 vitesses angulaires : quadriceps 60° (Q60°) et 240° (Q240°) en concentrique, ischio-jambiers 30° (IJ30°) en excentrique. Les tests de sauts étaient basés sur les sauts monopodaux : simple (SS), triple (TS), triples croisés (TSC) et sur 6 mètres de distance (6m). Le critère principal de jugement était la récupération fonctionnelle postopératoire (oui non) définie par un différentiel <10 % au Q60° et SS au recul minimal de 4 mois. Les critères secondaires de jugement étaient l’identification des facteurs de risque responsables d’une mauvaise récupération, le retour au sport habituel et le niveau de reprise à 1 an de recul, et la survenue d’une récidive de rupture.

Au total, 234 patients répondaient aux critères d’inclusion, 173 hommes et 61 femmes âgés en moyenne de 28,4±8,6 ans, sportifs dont 7 (2,9 %) professionnels et 113 (47,5 %) compétiteurs. Au recul moyen de 6,5±1,7 (4–12) mois, 44 (18,5 %) des patients avaient une bonne récupération fonctionnelle du genou dont 52 (21,8 %) au Q60° et 125 (54,3 %) au SS. Aucun facteur de risque responsable d’une mauvaise récupération fonctionnelle n’a été identifié. À un an de recul, aucune différence significative n’a été retrouvée sur le retour au sport entre les 2 groupes et le niveau sportif était significativement meilleur dans le groupe récupération fonctionnelle satisfaisante à 6 mois (66,7 % vs 38,6 %, p=0,03). En cours de suivi, 4 patients ont présenté une rupture 2 du transplant et 2 du LCA controlatéral, tous classés à récupération fonctionnelle insatisfaisante.

Au recul moyen de 6 mois après une reconstruction du LCA, la récupération fonctionnelle objective du genou n’est généralement pas satisfaisante et semble constituer un facteur de risque de re-rupture.