Effets d’un traitement orthodontique fixe et de deux bains de bouche sur la santé gingivale : Cohorte prospective suivie d’un essai clinique randomisé, contrôlé par placebo, en simple insu - 26/03/18
, Mahsa Shariati fBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les techniques de brossage conventionnelles peuvent s’avérer insuffisantes pour réduire l’accumulation de plaque accrue chez les patients porteurs d’appareil orthodontique fixe. Pour cela, les bains de bouche antimicrobiens présentent un intérêt non négligeable. Cette étude en deux phases a évalué les effets du traitement orthodontique et de l’application de deux bains de bouche encore non validés à ce jour sur les indices de santé buccale.
Méthodes |
Dans cette étude en deux phases (une cohorte prospective suivie d’un essai parallèle contrôlé randomisé, les indices de plaque ([plaque index, PI], gingival [gingival index, GI], de saignement gingival (gingival bleeding index, [GBI]), et la profondeur de poche au sondage [pocket probing depth, PPD]) ont été mesurés chez 54 patients orthodontiques avant le traitement orthodontique, et 4 mois plus tard. Puis les patients ont été randomisés en trois groupes de bains de bouche : Persica (à base de plantes), Ortho-Kin (contenant de la chlorhexidine diluée), et Placebo (n=18×3). Les effets du traitement orthodontique et des bains de bouche ont été analysés de façon statistique (α=0,05).
Résultats |
Les 4 indices ont augmenté entre le jour du début et le 4e mois de traitement (test t apparié, p<0.01,). Ils sont redescendus à leurs valeurs initiales ou en dessous après un mois de bain de bouche (p<0,002). Les deux bains de bouche ont montré des effets thérapeutiques par rapport au placebo pour PI, GBI. Seul le Persica a montré des résultats significativement meilleurs GI, par rapport au placebo. En ce qui concerne le PPD, seul l’Ortho-Kin a eu un meilleur effet que le placebo (Valeurs p≤0,05, Tukey).
Limites de la phase randomized control trial (RCT) |
Absence de témoin positif (bain de bouche régulier à la chlorhexidine) et de témoin négatif (un groupe sans bain de bouche, même sans placebo). Absence de prédétermination de la taille de l’échantillon basée sur des calculs de puissance a priori. La différence entre le mode d’emploi du Persica et celui des autres protocoles n’a pas permis de mener un suivi totalement en aveugle des patients (c’est donc une étude en simple insu).
Conclusion |
Un traitement orthodontique fixe peut perturber la santé gingivale. Les bains de bouche antimicrobiens peuvent atténuer l’altération. Les deux bains de bouche évalués pourraient avoir différents effets thérapeutiques.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots-clés : Santé gingivale, Bain de bouche antimicrobien, Agents à base de plantes, Chlorhexidine, Indice de plaque d’O’Leary (PI), Indice gingival de Löe et Silness (GI), Indice de saignement gingival de Carter et Barnes (GBI), Profondeur de poche au sondage (PPD)
Plan
Vol 16 - N° 1
P. 12-30 - mars 2018 Retour au numéro
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- Effects of fixed orthodontic treatment and two new mouth rinses on gingival health: A prospective cohort followed by a single-blind placebo-controlled randomized clinical trial
- Farhad Sobouti, Vahid Rakhshan, Mohaddeseh Heydari, Shohreh Keikavusi, Sepideh Dadgar, Mahsa Shariati
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