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Anatomie chirurgicale des paupières et des sourcils - 27/03/18

Surgical anatomy of the eyelids and eyebrows

[21-004-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(18)70133-0 
A. Ducasse  : Professeur des Universités, praticien hospitalier, Professeur d'ophtalmologie, Membre associé du Collège médical français des professeurs d'anatomie, I. Larré : Praticien hospitalier
 Service d'ophtalmologie, CHRU de Reims, Hôpital Robert-Debré, rue Serge-Kochman, 51092 Reims, France 

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Résumé

Placées en avant du bulbe de l'œil, assurant à la fois sa protection, l'étalement du film lacrymal sur la cornée et le drainage lacrymal, les quatre paupières sont des structures cutanéo-musculo-fibreuses complexes. Séparées par la fente palpébrale, les deux paupières, supérieure et inférieure de chaque côté, se rejoignent pour former les commissures médiale en dedans et latérale en dehors et se poursuivent, en haut, avec la région frontale par l'intermédiaire du sourcil et, en bas, avec la région jugale. Ce sont des structures très richement vascularisées et innervées. Du point de vue chirurgical, il est classique de séparer chaque paupière en deux portions verticalement : une portion tarsale et une portion septale, et également en deux portions dans le sens antéropostérieur, encore dénommées lamelles chirurgicales : la lamelle antérieure (peau et muscle orbiculaire) et la lamelle postérieure (tarse et conjonctive). Les éléments qui constituent les paupières sont multiples : peau, tarses, muscles, tissus cellulaires, graisse, etc. La chirurgie palpébrale nécessite une bonne connaissance de cette anatomie. Les deux paupières ainsi que les sourcils ont une place importante dans l'esthétique du visage et la beauté du regard. Les nombreux muscles peauciers qui les constituent et les entourent participent à l'expression de la mimique.

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Abstract

Placed in front of the bulb of the eye, ensuring its protection, the spreading of the tear film on the cornea and the tear drainage, the four eyelids are complex cutaneous-musculo-fibrous structures. Separated by the palpebral fissure, the two eyelids, superior and inferior on each side, meet to form the medial commissures inward and the lateral ones outward, and continue, above, with the frontal region by the intermediary of the eyebrow, and down, with the jugal region. They are very richly vascularized and innervated structures. From the surgical point of view, it is conventional to separate each eyelid in two portions vertically: a tarsal portion and a septal portion, and also in two portions in the anteroposterior direction, also called surgical lamellae: the anterior lamella (skin and orbicularis muscle) and the posterior lamella (tarsus and conjunctiva). The elements that make up the eyelids are multiple: skin, tarsus, muscles, cellular tissues, fat, etc. The palpebral surgery requires a good knowledge of this anatomy. Both eyelids as well as the eyebrows have an important place in the aesthetics of the face and the beauty of the eyes. The many skin muscles that form and surround them participate in the expression of mimicry.

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Mots-clés : Anatomie, Paupières, Sourcils, Muscle releveur de la paupière supérieure, Muscle orbiculaire des paupières, Tarses

Keywords : Anatomy, Eyelids, Eyebrows, Superior levator muscle, Orbicularis muscle, Tarsal plates


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