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Coûts unitaires standards ou coûts unitaires spécifiques : quels critères de choix pour l’évaluation économique de stratégies de santé dans les études multicentriques ? - 05/04/18

Standard or specific unit costs: Which criteria for choosing an economic evaluation of health strategies in multicentric studies?

Doi : 10.1016/j.respe.2018.02.002 
J. Margier a, , S. Baffert b, A.-G. Le Corroller-Soriano c

The French Costing Group

S. Baffert d, A.-C. Bertaux e, J. Bonastre f, N. Costa g, F. Deniès g, B. Dervaux h, C. Dutot i, P. Guerre j, N. Havet k, N. Hayes l, A.-G. Le Corroller Soriano m, C. Lejeune e, B. Lueza f, J. Margier n, G. Mercier i, M. Morelle j, L. Perrier o, A. Pages g, M. Plantier k, V.-P. Riche p
d 92340 Bourg La Reine, France 
e 21000 Dijon, France 
f 94800Villejuif, France 
g 31059 Toulouse cedex 9, France 
h 59037 Lille cedex, France 
i 34090 Montpellier, France 
j 69003 Lyon, France 
k 69007 Lyon, France 
l 33404 Talence cedex, France 
m 13273 Marseille cedex 9, France 
n 38700 La Tronche, France 
o 69008 Lyon, France 
p 44093 Nantes cedex 1, France 

a Cellule d’évaluation médico-économique, CHU de Grenoble-Alpes, 38043 Grenoble, France 
b Cemka, 92340 Bourg-la-Reine, France 
c SESSTIM, UMR1252, Inserm-Ird-université de la Méditerranée, France et Institut Paoli-Calmette, 13009 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Abstract

The question of what monetary value should be assigned to consumed resources, that is to say the choice of the unit cost, is a major consideration in terms of impact on the cost analysis results. To date, no agreement has been reached regarding this methodological question. The choices made by methodologists and the subsequent impact on the results of the analysis are only rarely put forward. This work addresses the theoretical framework of health strategy evaluations that can be carried out either in the normative framework of the conventional economic approach of well-being, referred to as welfarist, or in that of an approach referred to as extra-welfarist. It also provides elements that help clarify the choice of the hospital unit costs used to calculate the cost of health strategies, so as to reconcile the use of such studies and improve their comparability. What is preferable, opting for specific per hospital unit costs or applying a standard unit cost to all facilities? How should a standard cost be calculated? Is it appropriate to calculate an average of the unit costs, as recommended by certain guidelines? The advantages and the limitations of the various modes of assessing hospital resources in the setting of multicentric trials are discussed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La question de la valorisation des ressources consommées, c’est-à-dire du choix du coût unitaire, est majeure en termes d’impact sur les résultats des évaluations économiques. Cette question méthodologique ne fait à ce jour pas l’objet de consensus et les choix réalisés par les méthodologistes et leurs impacts sur les résultats des analyses ne sont que très rarement explicités. Ce travail aborde le cadre théorique des évaluations de stratégies en santé qui peuvent être menées, soit dans le cadre normatif de l’approche économique classique du bien-être, dite welfariste, soit dans celui d’une approche dite extra welfariste. Il apporte également des éléments permettant d’éclairer le choix des coûts unitaires hospitaliers dans le calcul des coûts des stratégies de santé afin d’harmoniser les pratiques et d’améliorer la comparabilité des études. Est-il préférable d’opter pour un coût unitaire spécifique par hôpital ou pour un coût unitaire standard appliqué à tous les établissements ? Comment calculer ce coût standard ? Est-il opportun de calculer une moyenne des coûts unitaires, comme le préconisent certains guides ? Les avantages et des limites des différents modes de valorisation des ressources hospitalières dans le cadre d’essais multicentriques y sont discutés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cost, Evaluation, Guidelines, Hospital, Production, Technology

Mots clés : Coût, Évaluation, Hôpital, Production, Recommandation, Technologie


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Vol 66 - N° S2

P. S93-S99 - mars 2018 Retour au numéro
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  • Sources de données, données utilisées et modalité de recueil
  • G. Mercier, N. Costa, C. Dutot, V.-P. Riche
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  • Méthodes d’analyse et de traitement des données de coût : approches par « micro-costing » et « gross-costing »
  • M. Morelle, M. Plantier, B. Dervaux, A. Pagès, F. Deniès, N. Havet, L. Perrier, on behalf of the French Costing Group 1

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