Prise en charge actuelle de l’allergie à l’arachide et utilisation de l’immunothérapie orale (ITO) chez des enfants en France, Allemagne, Italie, Espagne, Suisse et au Royaume-Uni (UE6) - 09/04/18
, K. Blümchen 2, G. Du Toit 3, F. De Blay 4, N. Georgitseas 5, M. Cassese 6, E. Zigmont 7Résumé |
Introduction |
L’allergie à l’arachide est de plus en plus fréquente en Europe. L’ITO expérimentale à l’arachide a été évaluée dans plusieurs petites études, mais reste non autorisée par les autorités sanitaires.
Méthodes |
Dans le but de connaître les différentes habitudes de ITO à l’arachide dans différents pays européens, des entretiens téléphoniques qualitatifs ont été réalisés dans l’UE6 entre 09/2016 et 02/2017 chez 75 allergologues proposant de l’immunothérapie et 15 infirmières spécialisées dans les allergies alimentaires.
Résultats |
Soixante-douze des 90 professionnels interrogés traitaient des enfants. Le bilan diagnostique était réalisé chez tous les patients allergiques à l’arachide. Le test de provocation orale (TPO) était réservé à certains cas. Les patients ayant une allergie modérée/sévère recevaient un auto-injecteur, selon les pays.
L’ITO à l’arachide varie fortement selon les pays :
– sélection des patients : La sévérité de la maladie est un critère de sélection principal ; l’environnement familial est parfois aussi important pour certains cliniciens ;
– produits : cacahuètes entières (Espagne), bonbons à la cacahuète (France, Suisse), gélules de farine d’arachide produits en pharmacie (Allemagne, Italie, Royaume-Uni), arachide en solution liquide (Suisse) ;
– dose initiale : individualisée (France et Suisse), fixe ou de 10 % de la dose réactogène du TPO ; en Allemagne et Italie, 0,1 mg à 10 mg d’arachide entière ;
– dose finale : 500 mg à ∼1 g d’arachide entière ;
– intervalles d’administration : de quelques jours à un mois ;
– surveillance clinique pendant l’augmentation de dose : pas de surveillance à surveillance intensive ;
– possibilité de l’ITO : proposée dans les centres d’allergologie (France) à uniquement proposée dans d’études cliniques (Allemagne).
Discussion |
Stratégie d’ITO expérimentale à l’arachide varie en Europe. Obstacles majeurs pour les médecins qui ne proposent pas l’ITO à l’arachide : absence d’autorisation par l’EMA, de protocoles standardisés et de préconisation dans les recommandations nationales.
Conclusion |
Les médecins indiquent le besoin d’un protocole d’ITO standardisé approuvé par l’EMA et de protocoles adaptés pour traiter les enfants allergiques à l’arachide.
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Vol 58 - N° 3
P. 290 - avril 2018 Retour au numéro
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