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Métastases péritonéales microscopiques des cancers épithéliaux de l’ovaire. Pertinence clinique, outils diagnostiques et thérapeutiques - 13/04/18

Microscopic peritoneal metastases of epithelial ovarian cancers. Clinical relevance, diagnostic and therapeutic tools

Doi : 10.1016/j.gofs.2018.03.011 
Y. Kerbage a, b, G. Canlorbe c, J.P. Estevez a, A. Grabarz a, b, S. Mordon b, C. Uzan c, P. Collinet a, b, H. Azaïs b, c,
a Service de chirurgie gynécologique, CHU de Lille, 59000 Lille, France 
b Inserm, U1189, ONCO-THAI, thérapies laser assistées par l’imagerie, 59000 Lille, France 
c Service de chirurgie et oncologie gynécologique et mammaire, hôpitaux universitaires Pitié-Salpêtrière-Charles-Foix, Pitié-Salpêtrière, AP–HP, 47/83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 13 avril 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

La compréhension de la biologie et des mécanismes de progression des métastases péritonéales des cancers épithéliaux de l’ovaire (CEO) est importante car la carcinose péritonéale est présente ou surviendra au cours de la surveillance d’une majorité des patientes. Malgré la rémission clinique obtenue après chirurgie de cytoréduction macroscopiquement complète et chimiothérapie à base de sel de platine, 60 % des patientes développent une récidive péritonéale. Cela suggère que des lésions microscopiques, qui ne sont pas éradiquées par la chirurgie peuvent être présentes et pourraient participer aux mécanismes conduisant à la récidive péritonéale. Cet article discute des données disponibles concernant les métastases péritonéales microscopiques, leur diagnostic et leur traitement. Nous avons examiné toutes les publications traitant des métastases péritonéales microscopiques des CEO entre 1980 et 2017. Les publications les plus récentes et jugées les plus pertinentes traitant des modalités de traitements de ces métastases ont été sélectionnées. Les localisations microscopiques péritonéales et épiploïques seraient présentes dans 1,2 à 15,1 % des cas à un stade précoce. Ces atteintes ne sont pas traitées lors de la chirurgie et pourraient représenter une cible thérapeutique. Les traitements locaux (chimiothérapie intrapéritonéale, thérapie photodynamique, chirurgie guidée par la fluorescence) semblent nécessaires en complément de la chirurgie et de la chimiothérapie et pourraient contribuer à diminuer le risque de récidive péritonéale. La place de ces traitements dans la prise en charge des CEO reste à définir par des recherches ultérieures.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Understanding the biology and progression mechanisms of peritoneal metastases in ovarian epithelial cancers (EOC) is important because peritoneal carcinomatosis is present or will occur during surveillance of a majority of patients. Despite the clinical remission achieved after complete macroscopic cytoreductive surgery and platinum-based chemotherapy, 60% of patients will develop peritoneal recurrence. This suggests that microscopic lesions, which are not eradicated by surgery may be present and may participate in the mechanisms leading to peritoneal recurrence. This paper discusses current available data on microscopic peritoneal metastases, their diagnosis and their treatment. We reviewed all publications dealing with microscopic peritoneal metastases of EOC between 1980 and 2017. The most recent and most relevant publications dealing with the treatment modalities of these metastases were selected. Peritoneal and epiploic microscopic localizations would occur in 1.2 to 15.1% of cases at early-stage and are not treated during conventional surgery. They could represent a potential therapeutic target. Local treatments (intraperitoneal chemotherapy, photodynamic therapy, fluorescence-guided surgery) seem to be necessary in addition to surgery and chemotherapy and may help reduce the risk of peritoneal recurrence. The place of these treatments in the management of EOC remains to be defined by subsequent researches.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancers ovariens, Métastases péritonéales, Métastases microscopiques, Récidives péritonéales, Thérapie photodynamique, Chirurgie guidée par la fluorescence

Keywords : Ovarian cancers, Peritoneal metastases, Microscopic metastases, Peritoneal recurrences, Photodynamic therapy, Fluorescence-guided surgery


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