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Toile de moustiquaire stérilisée en polyester pour la cure de hernie inguinale : une option faisable dans des contextes à ressources limitées au Cameroun ? - 13/04/18

Polyester mosquito net mesh for inguinal hernia repair: A feasible option in resource limited settings in Cameroon?

Doi : 10.1016/j.jchirv.2016.10.008 
J. Rouet a, , G. Bwelle b, F. Cauchy c, P. Masso Misse b, S. Gaujoux a, d, B. Dousset a, d
a Department of Digestive, Endocrine and HPB Surgery, hôpital Cochin, AP–HP, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75014 Paris, France 
b Department of General and Digestive Surgery, hôpital central de Yaoundé, Yaoundé, Cameroun 
c Department of Hepato-Pancreato-Biliary Surgery, hôpital Beaujon, AP–HP, 92110 Clichy, France 
d University Paris-Descartes, 75005 Paris, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le vendredi 13 avril 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

Contexte

Dans les pays en voie de développement, la plupart des cures de hernie inguinale sont réalisées en utilisant des techniques de Bassini ou Shouldice, ce qui entraîne des taux de récidive plus élevés qu’avec la pose d’une prothèse. L’objectif de cette étude était d’évaluer la faisabilité, les suites postopératoires et la qualité de vie des patients bénéficiant d’une cure de hernie inguinale avec l’utilisation d’une prothèse fabriquée à partir d’une toile de moustiquaire sterilisée en polyester en zone rurale au Cameroun lors de campagnes de santé.

Méthodes

Les patients ont été prospectivement inclus de janvier à novembre 2013. Les prothèses ont été fabriquées à partir d’une moustiquaire non imprégnée de polyester achetée sur un marché local à Yaoundé et stérilisées sur place.

Résultats

Le coût total d’une prothèse était de 0,21 USD. Parmi les 41 patients inclus dans l’étude, 33 (80,5 %) étaient des hommes, 30 (72 %) étaient des agriculteurs et l’âge médian était de 52 ans (21 à 80 ans). Le temps entre le début des symptômes et la chirurgie était de 24 (3–240) mois. Onze (26,8 %) patients avaient déjà été opérés d’une hernie inguinale : 4 (9,7 %) avaient été opérés sur le côté contralatéral et 7 (17,1 %) avaient une récidive. Aucun événement intraopératoire lié à la prothèse n’a été enregistré. Trois patients (7,2 %) avaient un sérum scrotal non infecté postopératoire et 1 patient (2,4 %) avait une infection cutanée superficielle qui a été traitée avec des soins locaux et des antibiotiques par voie orale. Aucun rejet allergique ou une infection profonde n’a été observé.

Conclusion

Les prothèses fabriquées à partir de moustiquaires stérilisées sont sûres et efficaces et offrent une alternative rentable aux prothèses commerciales disponibles dans les pays en voie de développement, en particulier, lors des campagnes de santé en milieu rural.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

In developing countries, most inguinal hernia repairs are performed using Bassini or Shouldice techniques resulting in higher recurrence rates than with mesh placement. Our study aimed to evaluate the postoperative course and quality of life of patients undergoing inguinal hernia repair with a polyester mosquito net meshes during non-governmental organization health campaigns in Cameroon.

Methods

Patients were prospectively included from January to November 2013. Meshes were made from a polyester non-impregnated mosquito net purchased at a local market in Yaounde and sterilized on site.

Results

The total cost of a mesh was 0.21 USD. Among the 41 patients included in the study, 33 (80.5%) were men, 30 (72%) were farmers and the median age was 52 (21–80) years. The time between the onset of symptoms and surgery was 24 (3–240) months. Eleven (26.8%) patients had a previous history of hernia repair: 4 (9.7%) had been operated on the contralateral side and 7 (17.1%) had a recurrence. No intraoperative event related to the meshes was recorded. Three patients (7.2%) had a postoperative uninfected scrotal seroma and 1 patient (2.4%) experienced a superficial skin infection that was treated using local care and oral antibiotics. No allergic rejection or deep infection was observed.

Conclusions

Meshes made from sterilized mosquito nets are safe and effective and provide a cost-effective alternative to commercially available meshes in countries with limited resources especially during non-governmental organization health campaigns.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hernie inguinale, Pays en développement, Moustiquaire, Indigents

Keywords : Inguinal hernia, Developing countries, Mosquito mesh, Indigents


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus.


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