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Variabilité des SUV et SUL hépatiques dans le suivi des lymphomes avides de FDG en cours de chimiothérapie - 13/04/18

Variability of hepatic SUVs and SULs in response assessment of avid FDG lymphoma during chemotherapy

Doi : 10.1016/j.mednuc.2018.02.004 
A. Besson a, b , C. Baillet b, C. Herbaux a, c, C. Foucher a, d, A. Lambilliotte e, F. Morschhauser a, c, D. Huglo a, b,
a Univ. Lille, 59000Lille, France 
b CHU Lille, médecine nucléaire, hôpital Huriez, rue Michel Polonowski, 59000 Lille, France 
c CHU Lille, service des maladies du sang, hôpital Huriez, 59000 Lille, France 
d CHU Lille, médecine nucléaire, hôpital Salengro, 59000 Lille, France 
e CHU Lille, service d’hématologie pédiatrique, hôpital Jeanne-de-Flandre, 59000 Lille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

L’évaluation de la réponse thérapeutique des lymphomes en TEP utilise l’activité hépatique comme référence pour définir une réponse complète. Nous avons étudié les facteurs de variabilité des SUVs hépatiques entre les TEP initiale (TEP1), intermédiaire (TEP2) et de fin de traitement (TEP3).

Matériels et méthodes

Deux cent trente-huit patients suivis pour un lymphome avide de FDG ont été inclus rétrospectivement. Nous avons comparé les moyennes des SUVmax, SUVmean, SULmax et SULmean hépatiques, puis recherché une association entre différents facteurs cliniques (IMC, âge, type histologique, stade, élévation des LDH, élévation des transaminases, type de chimiothérapie, corticothérapie associée), techniques (glycémie à jeun, délai post-injection, activité injectée) et les SUVs hépatiques. Enfin, les SUV ont été comparés chez les patients classés Deauville 3 et 4.

Résultats

Les SUVs hépatiques étaient tous significativement plus élevés aux TEP2 et TEP3 qu’aux TEP1. L’indice le moins variable était le SULmean. Les facteurs significativement associés aux SUVs étaient l’IMC, l’âge, l’activité injectée et l’histologie. En analyse multivariée, seuls l’IMC et l’activité injectée restaient significatifs. Les autres facteurs testés n’étaient pas associés aux SUV. Le SUVmax tumoral résiduel lors de la TEP2 était le plus souvent inférieur au SUVmax hépatique et supérieur au SUVmean et au SULmax hépatiques chez les patients classés Deauville 3.

Conclusion

Le SUVmax hépatique, bien que plus sensible à certains facteurs de variabilité, semble plus adapté que le SUVmean ou le SULmax pour caractériser la réponse. Les facteurs influençant le SUV doivent être pris en compte dans l’évaluation de la réponse thérapeutique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose

The aim of our study was to assess the variability of 18-FDG uptake in the liver and the relationship between hepatic SUVs and SULs and several clinical and technical factors among patients with 18-FDG avid lymphoma.

Methods

Two hundred and thirty eight patients who underwent 18-FDG PET/CT for a Hodgkin lymphoma (HL), Diffuse Large B Cell Lymphoma (DLBCL) or mantle Cell Lymphoma (MCL) at baseline (PET1), interim (PET2), and end-of-treatment (PET3) were retrospectively included. Linear regression models were used to assess the variability of hepatic SUVmax, SUVmean, SULmax and SULmean. Correlation between SUVs and SULs and several factors including Body Mass Index (BMI), age, histological type, Ann Arbor classification, LDH levels, AST and ALT levels, chemotherapy, corticosteroid therapy, fasting blood glucose, uptake time, and injected activity. Univariate and multivariate regression models were established. Finally, we compared residual lymphoma and hepatic SUVs at PET2 and PET3 for the patients categorized Deauville 3 and 4.

Results

Liver SUVs were all significantly increased at PET2 and PET3 in comparison with PET1. SULmean was the less variable index. BMI, age, histological type and injected dose were significantly associated with SUVs. In multivariate analysis, only BMI and injected dose remained significantly associated with hepatic SUVs. Residual tumoral uptake at PET2 were lower than hepatic SUVmax in 32/47 patients classified Deauville 3 and higher than hepatic SUVmean and SULmax in almost all Deauville 3 patients.

Conclusion

While the hepatic SUVmax was the most prone to variability, especially sensitive to BMI, it appears to be more appropriate than SUVmean or SULmax in assessing tumor response to treatment. Factors affecting SUVs must be considered in the evaluation of therapeutic response in lymphoma.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lymphome, 18-FDG, Réponse thérapeutique

Keywords : Lymphoma, 18-FDG, Response assessment


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Vol 42 - N° 2

P. 114-124 - mars 2018 Retour au numéro
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  • Apport de la TEP/TDM au 18FDG dans le bilan préopératoire des phéochromocytomes. Étude rétrospective comparative par rapport à la scintigraphie à la MIBG
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