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Grossesse extra-utérine - 13/04/18

[5-032-A-30]  - Doi : 10.1016/S0246-0335(17)73348-0 
R. Ramanah , I. Marguier, N. Mottet, C. Magnin, D. Riethmuller
 Pôle mère-femme, CHRU de Besançon, 3, boulevard Alexander-Fleming, 25000 Besançon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'incidence des grossesses extra-utérines (GEU) est estimée à 2 % de toutes les grossesses. La trompe et particulièrement l'ampoule en sont les localisations les plus fréquentes. Les facteurs de risque principaux sont tous maternels, à savoir l'antécédent de GEU, le tabagisme, l'infection génitale, le dispositif intra-utérin, l'âge supérieur à 35 ans, les microprogestatifs et l'infertilité. L'utilisation combinée du dosage sérique de beta human chorionic gonadotropin (βhCG) et de l'échographie endovaginale a permis d'améliorer le diagnostic précoce. Le concept de degré d'activité de la GEU est utilisé afin d'améliorer la stratégie thérapeutique en proposant l'abstention thérapeutique aux GEU très peu actives (βhCG < 1500 UI/l), le traitement par méthotrexate aux GEU peu actives (βhCG < 5000 UI/l) et en réservant le traitement chirurgical par salpingotomie ou salpingectomie aux GEU actives. Aucune différence significative n'est retrouvée sur la fertilité ultérieure indépendamment de l'option thérapeutique choisie.

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Mots-clés : Grossesse extra-utérine, Étiologie, Diagnostic, Prise en charge


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