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L’hôpital de jour en médecine interne : un atout pour le virage ambulatoire - 17/04/18

Day hospital in internal medicine: A chance for ambulatory care

Doi : 10.1016/j.revmed.2018.03.379 
A. Grasland , E. Mortier
 Centre VI’TAL, hôpital Max-Fourestier, 403, avenue de la République, 92000 Nanterre, France 

Auteur correspondant.
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mardi 17 avril 2018

Résumé

Introduction

La médecine interne est une spécialité hospitalière. À côté de son expertise dans les maladies rares, cette spécialité partage avec la médecine générale la prise en charge globale des patients. Son positionnement dans le virage ambulatoire reste à préciser. L’objectif de notre travail était d’évaluer l’intérêt d’un hôpital de jour de médecine interne ouvert sur la médecine de ville.

Méthodes

Nommé Centre Vi’TAL (ville–hôpital), cet hôpital de jour s’adresse aux médecins traitants qui font face à des difficultés diagnostiques, thérapeutiques, ou de synthèse chez un patient complexe. La demande du médecin, adressée par courriel entraîne une concertation avec un interniste le jour même. Si la demande relève bien d’un hôpital de jour, le patient est accueilli dans les 7jours. Dans les autres situations, les patients sont dirigés vers la consultation, l’hospitalisation complète voire les urgences.

Résultats

En 14 mois, le centre Vi’TAL a accueilli 213 (144 femmes, 69 hommes) patients, d’âge moyen 53,6 ans, adressés par 88 médecins de ville pour un nombre total de 282 séances d’hôpital de jour. Les motifs de demande étaient un problème diagnostique (n=105), thérapeutique (n=43) ou de synthèse (n=65).

Conclusion

Dans le virage ambulatoire prôné par les tutelles, la médecine interne a toute sa place dans la valorisation de l’hôpital de jour comme lieu de diagnostic et de synthèse en lien avec la ville, tout en laissant le médecin traitant coordonnateur des soins de leur patient. Ce temps de synthèse est utile pour les patients et efficient pour le système de santé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Introduction

Internal medicine is an in-hospital speciality. Along with its expertise in rare diseases, it shares with general medicine the global care of patients but its place in the ambulatory shift has yet to be defined. The objective of our work was to evaluate the benefits of an internal medicine day-hospital devoted to general medicine.

Methods

Named “Centre Vi’TAL” to underline the link between the city and the hospital, this novel activity was implemented in order to respond quickly to general practitioners having difficulties to synthesize their complex patients or facing diagnostic or therapeutic problems. Using preferentially email for communication, the general practitioners can contact an internist who is committed to respond on the same day and take over the patient within 7 days if day-hospital is appropriate for his condition. The other patients are directed either to the emergency department, consultation or full hospitalization.

Results

In 14 months, the center has received 213 (144 women, 69 men) patients, mean age 53.6, addressed by 88 general practitioners for 282 day-hospital sessions. Requests included problem diagnoses (n=105), synthesis reviews for complex patients (n=65), and treatment (n=43).

Conclusion

In the ambulatory shift advocated by the authorities, this experience shows that internal medicine should engage in the recognition of day-hospital as a place for diagnosis and synthesis reviews connected with the city while leaving the general practitioners coordinator of their patient care. This activity of synthesis in day-hospital is useful for the patients and efficient for our healthcare system.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hôpital de jour, Médecine interne, Patients complexes, Virage ambulatoire

Keywords : Day hospital, Internal medicine, Complex patients, Ambulatory care


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