Le diagnostic systématique des troubles du spectre autistique (TSA) dans l’enfance a connu de nombreux progrès ces dix dernières années. En revanche, les moyens consacrés au diagnostic des TSA à l’âge adulte n’ont pas été équivalents. Nous présentons ici un dispositif innovant, destiné exclusivement aux adultes avec TSA. L’unité « Les Makaras » a pour mission principale le diagnostic des TSA chez les personnes vivant en établissement médico-social (ESMS). L’objectif de cet article est de montrer comment l’intervention de cette équipe mobile peut avoir une portée thérapeutique. En effet, derrière les demandes diagnostiques, il y a le plus souvent des demandes d’interventions spécifiques. Deux situations cliniques illustrent le besoin des ESMS en intervenants extérieurs dans certains cas complexes. Ce nouveau dispositif assure d’un côté une fonction d’expertise au niveau diagnostique et d’un autre côté une fonction thérapeutique de tiers qui permet parfois d’éviter des ruptures dans le parcours d’accueil de la personne avec TSA et déficience intellectuelle (DI). Cependant, ses moyens restent parfois insuffisants pour être efficaces dans certaines situations. Nous proposons en conclusion des pistes pour l’amélioration de la prise en charge des adultes avec TSA et DI.

Diagnosis center for autism spectrum disorders (ASDs) at childhood has increased since 2005. In the contrary diagnosis for adults with intellectual disabilities is still not systematic. Adult with intellectual disability (ID) need psychiatric care and get support consistent with recommendation and recent studies. The aim of this article is to present an innovative mobile unit which come in place of residence of adults with ASDs and ID. We will show how our intervention can improve the global management and how we can solve behavioral disorders.

Two clinical cases are described. They show our spectrum of intervention and also limitation of such mobile team. The first case of a young man illustrates the benefit of psychiatric examination when behavioral disorders occur. The second case is a young woman who needed specifics interventions for increasing in daily life skills included masturbation. In this case we failed to maintain her in her place of residence.

A serious improvement and diversification of educative measures and psychiatric care is needed in these kind of institutions. Most of them do not follow recent recommendation for ASDs yet. We noticed that this lack of update come from a very lack of incomplete training among psychiatrists. Moreover funding for adults place of residence is unsufficient to receive all young adults after 20 years of age. Thus, they saturate child institutions, which create a vicious circle and delay admission of children with ASDs and ID.