Au niveau de l’épaule, l’arthrite rhumatoïde se caractérise par une atteinte articulaire volontiers sévère combinant destruction osseuse et lésions de la coiffe des rotateurs. Ces raisons expliquent à terme les échecs de l’hémiarthroplastie ou de la prothèse totale anatomique dont les résultats se dégradent dans le temps. La prothèse inversée permet de faire face à toutes les situations avec des résultats satisfaisant dans le temps tant sur le plan de la douleur que de la fonction articulaire. L’intervention reste difficile compte tenu de la sévérité de la destruction articulaire et du terrain chez des patients fragilisés par l’atteinte poly-articulaire et les traitements au long cours. Initialement élevé, le taux de complications peropératoires et postopératoires est actuellement mieux maîtrisé devenant comparable aux séries pour arthroses excentrées. L’infection et le risque fracturaire en partie conséquence de la corticothérapie sont les plus représentées. L’indication de la prothèse inversée doit être le fruit d’une concertation étroite entre le médecin rhumatologue et le chirurgien orthopédiste.

In the shoulder, rheumatoid arthritis is characterized by a severe joint involvement that combines bony destruction and rotator cuff lesions. These reasons ultimately explain the failures of shoulder hemiarthroplasties or total shoulder anatomical arthroplasties, the results of which degrade over time. The reversed total shoulder arthroplasty can be effective in these situations, with good results over time in term of both pain and joint function. The surgical intervention remains difficult, considering the severity of the joint destruction and general status of patients, weakened by polyarticular involvement and long-term treatments. While initially high, the rate of perioperative and postoperative complications is currently better controlled, becoming comparable to the rate encountered in reverse arthroplasties for rotator cuff arthropathies. The infection and the periprosthetic fracture, in part due to corticosteroids treatments, are the most represented complications. The indication of reversed total shoulder arthroplasty must be the result of close consultation between the rheumatologist and the orthopaedic surgeon.