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Rupture partielle de la coiffe des rotateurs postéro-supérieure - 19/04/18

Partial-thickness posterosuperior rotator cuff tears

Doi : 10.1016/j.monrhu.2017.12.003 
Alexandre Lädermann a, , b, c , Philippe Collin d
a Service de chirurgie et traumatologie de l’appareil moteur, hôpital de La Tour, 3, rue J.-D.-Maillard, 1217 Meyrin, Suisse 
b Faculté de médecine, université de Genève, 1, rue Michel-Servet, 1211 Genève 4, Suisse 
c Service de chirurgie et traumatologie de l’appareil moteur, département de chirurgie, hôpitaux universitaires de Genève, 4, rue Gabrielle-Perret-Gentil, 1211 Geneva 14, Suisse 
d Centre hospitalier privé Saint-Grégoire, 6, boulevard de la Boutière, 35768 Saint-Grégoire cedex, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Les ruptures partielles de la coiffe des rotateurs sont une désinsertion du tendon ne concernant pas toute son épaisseur, sans communication entre la bourse sous-acromiale et l’articulation gléno-humérale. Elles se présentent cliniquement de façon étonnamment variable, allant du léger inconfort, à une douleur chronique, une diminution de la vitesse de lancer ou à une limitation fonctionnelle. L’examen paraclinique le plus performant est l’arthro-IRM. L’approche initiale est généralement conservatrice bien que la cicatrisation tendineuse spontanée soit mauvaise. Il ne semble pas que la substance platelet-rich plasma (PRP) soit elle-même responsable des améliorations cliniques et radiologiques observées après injection. Les options chirurgicales pour le traitement de ruptures partielles de la coiffe, pragmatiques, voire parfois empiriques, comprennent le débridement, la réparation de la coiffe et du labum, la gléno-plastie et la décompression sous-acromiale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Partial-thickness rotator cuff tears present partial disruption of tendon fibers with no communication between the subacromial bursa and the glenohumeral joint. The clinical presentation is surprisingly variable, ranging from mild discomfort to chronic pain, decreased throwing speed and shoulder inability. The best radiological examination is the arthro-MRI. The first approach to partial-thickness rotator cuff tears is usually conservative, even if mechanical factors often result in poor spontaneous tendon healing. Platelet-rich plasma (PRP) itself does seem to be responsible of clinical and radiological improvement observed after injection. No agreement has been reached on the best surgical management that includes rotator cuff “débridement”, rotator cuff or labral repair, glenoplasty and subacromial decompression if necessary.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Arthroscopie d’épaule, Rupture de la coiffe des rotateurs, Lésion partielle, Débridement, Conversion sur toute l’épaisseur, Réparation transtendineuse

Keywords : Shoulder arthroscopy, Partial-thickness rotator cuff tear, Debridement, Transtendon repair, Conversion to full-thickness tear or take-down


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Vol 85 - N° 2

P. 88-94 - avril 2018 Retour au numéro
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