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Chronic disseminated candidiasis and acute leukemia: Impact on survival and hematopoietic stem cell transplantation agenda - 19/04/18

Candidose disséminée chronique et leucémie aiguë : impact sur la survie et l’agenda de transplantation de cellules souches hématopoïétiques

Doi : 10.1016/j.medmal.2017.12.004 
A. Grateau a, M. Le Maréchal b, c, H. Labussière-Wallet a, S. Ducastelle-Leprêtre a, F.-E. Nicolini a, X. Thomas a, S. Morisset a, M. Michallet a, d, F. Ader d, e,
on behalf of the

Lyon HEMINF study Group1

  F. Ader, V. Alcazer, E. Bachy, F. Barraco, N. Benech, G. Billaud, C. Chidiac, A. Conrad, D. Dupont, S. Ducastelle-Leprêtre, O. Dumitrescu, V. Escuret, T. Ferry, E. Frobert, L. Gilis, A. Grateau, M. Heiblig, L. Karlin, H. Labussière-Wallet, M. Le Maréchal, B. Lina, G. Lina, A. Quintela, P. Miailhes, M. Michallet, G. Monneret, F. Morfin-Sherpa, F.-E. Nicolini, T. Perpoint, M. Rabodonirina, S. Roux, G. Salles, C. Sarkozy, A. Sénéchal, X. Thomas, F. Valour, F. Wallet, M. Wallon, E. Wattel

a Département d’hématologie, centre hospitalier Lyon-Sud, hospices civils de Lyon, 69495 Pierre-Bénite, France 
b Université de Lorraine, EA 4360 APEMAC, Nancy, France 
c Département de santé publique, CHU de Nice, Nice, France 
d Département de maladies infectieuses et tropicales, hospices civils de Lyon, 69004 Lyon, France 
e Inserm U1111 CIRI, université Claude-Bernard–Lyon 1, Lyon, France 

Corresponding author at: Service de maladies infectieuses et tropicales, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04, France.Service de maladies infectieuses et tropicales, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 103, grande rue de la Croix-Rousse, 69317 Lyon cedex 04, France.

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Abstract

Objectives

To study the management of chronic disseminated candidiasis (CDC) in patients presenting with acute leukemia.

Patients and methods

Single-center retrospective study of acute leukemia patients (2006–2015) to investigate three aspects of CDC: its impact on the time interval between diagnosis and hematopoietic stem cell transplantation, when required (non-parametric Wilcoxon-Mann-Whitney test); its impact on overall survival (Cox proportional hazard regression model); antifungal therapeutic strategies implemented.

Results

A total of 639 patients presenting with acute leukemia were included; 144 were transplanted and 29 developed CDC. CDC did not significantly increase the time interval between diagnosis and transplantation, nor did it impact the overall survival of recipients. An improved overall survival was observed in non-transplanted acute leukemia patients presenting with CDC.

Conclusion

CDC should not postpone transplantation if antifungal treatment is optimized.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectifs

Étudier la candidose disséminée chronique (CDC) associée à une leucémie aiguë.

Patients et méthodes

Étude monocentrique rétrospective (2006–2015) chez des patients atteints de leucémie aiguë évaluant trois aspects de la CDC : son impact sur l’intervalle diagnostic-transplantation de cellules souches hématopoïétiques, quand requise (test non paramétrique de Wilcoxon-Mann-Whitney); son impact sur le pronostic global des patients (modèle de régression de Cox) ; stratégies antifongiques utilisées.

Résultats

Au total, 639 patients atteints de leucémies aiguës ont été inclus ; 144 ont reçu une transplantation et 29 ont présenté une CDC. La CDC n’a pas significativement augmenté l’intervalle diagnostic-transplantation et n’a pas impacté la survie globale des patients transplantés. Une meilleure survie globale a été observée chez les patients atteints de leucémie aiguë non transplantés présentant une CDC.

Conclusion

La CDC ne doit pas différer l’agenda de transplantation si le traitement antifongique est optimisé.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Chronic disseminated candidiasis, Candida, Allogeneic transplantation

Mots clés : Candidose disséminée chronique, Candida, Transplantation allogénique


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Vol 48 - N° 3

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