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Non-compliance with IDSA guidelines for patients presenting with methicillin-susceptible Staphylococcus aureus prosthetic joint infection is a risk factor for treatment failure - 19/04/18

Le non-respect des recommandations de l’IDSA pour les infections de prothèses à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline est un risque d’échec

Doi : 10.1016/j.medmal.2017.09.016 
A. Bouaziz a, I. Uçkay b, S. Lustig c, d, e, A. Boibieux a, D. Lew b, P. Hoffmeyer b, P. Neyret c, d, C. Chidiac a, d, e, f, T. Ferry a, d, e, f,
a Service de maladies infectieuses et tropicales, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 93, Grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 
b Hôpitaux universitaires de Genève, 4, rue Gabrielle-Perret-Gentil, 1211 Geneva 14, Switzerland 
c Service de chirurgie orthopédique, centre Albert-Trillat, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 69004 Lyon, France 
d Université Claude-Bernard Lyon 1, 69100 Lyon, France 
e Centre de référence des IOA complexes de Lyon, Lyon, France 
f Inserm U1111, CNRS UMR5308, ENS de Lyon, UCBL1, centre international de recherche en infectiologie (CIRI), 69007 Lyon, France 

Corresponding author. Service de maladies infectieuses et tropicales, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 93, Grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France.Service de maladies infectieuses et tropicales, hôpital de la Croix-Rousse, hospices civils de Lyon, 93, Grande rue de la Croix-Rousse, 69004 Lyon, France.

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Abstract

Objective

The long-term impact of treatment strategies proposed by the IDSA guidelines for patients presenting with methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) prosthetic joint infection (PJI) is not well-known.

Patients and methods

Retrospective (2000–2010) cohort study including patients presenting with MSSA hip or knee PJI. A univariate Cox analysis was performed to determine if the non-compliance with IDSA surgical guidelines was a risk factor for treatment failure.

Results

Eighty-nine patients with a mean follow-up of 2.8 years were included. Non-compliance with IDSA surgical guidelines was associated with treatment failure (hazard ratio 2.157; 95% CI [1.022–4.7]). The American Society of Anesthesiologists score, inadequate antimicrobial therapy, and a rifampicin-based regimen did not significantly influence patient outcome.

Conclusion

Based on the IDSA guidelines, if a patient presenting with MSSA PJI is not eligible for implant retention, complete implant removal is needed to limit treatment failure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Objectif

L’impact des stratégies proposées par les recommandations de l’IDSA pour les patients présentant une infection de prothèse articulaire (IPA) à S. aureus sensible à la méthicilline (MSSA) n’est pas connu.

Patients et méthodes

Étude de cohorte rétrospective (2000–2010) incluant des patients avec une IPA à MSSA. Une analyse univariée de Cox a été utilisée pour déterminer si le non-respect de la stratégie chirurgicale proposée par l’IDSA était associé à un échec.

Résultats

Chez 89 patients avec un suivi médian de 2,8 ans, le non-respect de la stratégie chirurgicale proposée par l’IDSA était associé à un échec (HR 2,157 ; IC 95 % [1,022–4,7]), alors que le score ASA, une antibiothérapie inadéquate et une antibiothérapie contenant de la rifampicine n’influençaient pas le pronostic.

Conclusion

Pour les patients présentant une IPA à MSSA ne remplissant pas les critères pour un traitement conservateur, l’ablation totale des implants est requise.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Prosthetic joint infections, MSSA, Guidelines

Mots clés : Infections de prothèses articulaires, SASM, Recommandations


Plan


 This article has not been submitted or published elsewhere, but preliminary results were presented as a poster at the Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, San Francisco, September 2012.


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