L’orientation acétabulaire anatomique est-elle liée à la morphologie du bassin ? Résultats d’une analyse tomodensitométrique de 150 bassins sains - 24/04/18
Is anatomic acetabular orientation related to pelvic morphology? CT analysis of 150 healthy pelvises
, H. Giorgi b, P. Chabrand a, P. Tropiano b, J.-N. Argenson a, S. Parratte a, B. Blondel bBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Pour optimiser le positionnement des cupules prothétiques, les relations entre l’équilibre sagittal du rachis et l’orientation acétabulaire sont fréquemment investiguées. Cependant, il n’a pas encore été démontré de corrélation entre l’incidence pelvienne (IP) et l’orientation acétabulaire anatomique. Aussi, nous avons mené une étude radiologique afin : (1) d’établir des corrélations entre l’IP et les paramètres anatomiques acétabulaires ; (2) de décrire l’angle sacropubien (ASP), formé à partir de repères osseux pelviens fixes et ses relations avec la version acétabulaire ; (3) d’établir si les données anatomiques (IP, ASP) étaient corrélées aux données démographiques.
Hypothèse |
Il existe des corrélations entre l’IP et les paramètres anatomiques acétabulaires.
Matériels et méthodes |
À partir d’une cohorte de 150 bassins indemnes de pathologies dégénératives, nous avons réalisé une étude tomodensitométrique. Nous avons mesuré l’orientation anatomique acétabulaire dans le plan de Lewinnek, l’IP ainsi que l’ASP décrit comme l’angle entre la droite joignant le milieu de S1 à la symphyse pubienne et le plan pelvien antérieur (PPA). Des analyses statistiques ont été réalisées afin de trouver des corrélations entre les différents paramètres.
Résultats |
La reproductibilité inter- et intra-observateurs des mesures était considérée comme très satisfaisante (respectivement coefficient de corrélation interclasse>82 % en inter-observateur et >86 % en intra-observateur). L’IP moyenne de la série était de 58,6°±10,2° (étendue : 32,8°–97,6°), sans différence significative entre les sexes et l’âge des sujets. L’ASP moyen était de 34,7°±5,5° (range : 18,3°–49,8°). L’antéversion acétabulaire anatomique (AAA) des femmes (moyenne : 23,4° ; range : 11,5°–34,5°) était plus importante que celle des hommes (moyenne : 20° ; range : 7,5°–34,5°) (p<0,001). Aucune corrélation entre l’IP et les paramètres acétabulaires n’était retrouvée dans notre série (IP/AAA, r=0,8 et p=0,33 ; IP/inclinaison acétabulaire sur l’horizontale, r=−0,96 et p=0,24). Des corrélations significatives entre l’IP et l’ASP (r=0,33 et p<0,001) et l’ASP et l’AAA (r=0,33 et p<0,001) étaient retrouvées.
Discussion |
Cette étude sur TDM de bassins sains a permis de montrer que l’AAA était significativement plus grande chez les femmes, qu’il existait une corrélation entre l’ASP et l’IP ainsi qu’entre l’ASP et la version acétabulaire. L’ASP permettrait de définir pour chaque patient son antéversion anatomique « théorique » et pourrait être intégré aux systèmes de planification ou de guidages peropératoires pour les chirurgies prothétiques de hanche.
Niveau de preuve |
IV, étude rétrospective sans groupe témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Incidence pelvienne, Antéversion acétabulaire, Angle sacropubien
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 104 - N° 3
P. 237-242 - mai 2018 Retour au numéro
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