Valeur diagnostique ajoutée de la TEP/TDM à la 18F-FDOPA dans le bilan préopératoire des tumeurs neuroendocrines de l’intestin grêle - 24/04/18
, P. Addeo 2, G. Poncet 3, B. Goichot 4, L. Leclerc 5, C. Brigand 6, D. Mutter 7, B. Romain 6, P. Bachellier 2, I.J. Namer 1Résumé |
Objectif |
L’identification de la tumeur primitive neuroendocrine (TNE) de l’intestin grêle est cruciale dans la planification du traitement et la résection tumorale est conseillée malgré la présence d’une maladie métastatique. De plus, une forme multifocale est présente chez environ 30 % des patients. Dans cette étude, nous avons évalué la détection de la tumeur primitive et d’une forme multifocale de TNE du grêle de la TEP/TDM à la 18F-FDOPA.
Matériel et méthodes |
Nous avons inclus tous les patients consécutifs atteints d’une TNE de l’intestin grêle ayant bénéficié d’une résection chirurgicale et d’un bilan d’imagerie préopératoire comprenant une TEP/TDM à la 18F-FDOPA, une TEMP/TDM des récepteurs de la somatostatine (RS) et une TDM injectée. Les performances diagnostiques des méthodes d’imagerie pré opératoire pour la détection des tumeurs primitives grêliques ont été comparées aux données de la palpation et de l’inspection chirurgicales, considérant comme gold standard le résultat de l’analyse anatomopathologique sur la pièce opératoire.
Résultats |
Dix-sept patients ont été prospectivement inclus et rétrospectivement analysés. Neuf patients (53 %) avaient une maladie tumorale multifocale, 15 (88 %) des ganglions lymphatiques métastatiques, 3 (18 %) une carcinose péritonéale et 9 patients (53 %) des métastases hépatiques. Un total de 70 TNE de l’intestin grêle a été mis en évidence lors de l’analyse anatomopathologique. Le chirurgien a identifié la tumeur primitive chez 17/17 patients, une multifocalité chez 7/9 patients (78 %) et 47/70 (67 %) carcinoïdes. En préopératoire, la TEP/TDM à la 18F-FDOPA a identifié la tumeur primitive chez 17/17 (100 %), une multifocalité chez 7/9 patients (78 %) et 37 (53 %) carcinoïdes. La TEP/TDM à la 18F-FDOPA a montré une meilleure sensibilité (statistiquement significative) par rapport à la SRS TEMP et à la TDM pour localiser la tumeur primitive et pour la détection de maladie multifocale. De plus, la TEP/TDM à la 18F-FDOPA a correctement identifié 14/15 patients présentant des métastases ganglionnaires, 9/9 patients avec métastases hépatiques et 1/3 patients avec carcinose péritonéale.
Conclusion |
La TEP/TDM à la 18F-FDOPA est très performante dans la détection de la tumeur primitive d’origine iléale et dans l’identification des patients avec une maladie carcinoïde multifocale et devrait être systématiquement incluse dans le bilan préopératoire de TNE de l’intestin grêle.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : 18F-FDOPA, Néoplasie occulte, Oncologie, Préopératoire, Recherche d’un primitif
Plan
Vol 42 - N° 3
P. 144 - mai 2018 Retour au numéro
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