TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 chez les patients en récidive biologique d’adénocarcinome prostatique : notre expérience après 18 mois d’activité - 24/04/18
, C. Aveline, J. Zhang Yin, J. Ohnona, O. Bélissant, V. Nataf, T. Rusu, M. Calzada, F. Montravers, J.N. TalbotRésumé |
Objectif |
Évaluer les performances de la TEP/TDM au 68Ga-PSMA-11 chez les patients en récidive biologique d’adénocarcinome prostatique (CaP).
Matériel et méthode |
Les patients en récidive biologique de CaP qui ont bénéficié dans notre service d’une TEP/TDM-PSMA-11 entre avril 2016 et décembre 2017 ont été prospectivement inclus. Injection de 1–2MBq/kg de PSMA-11. Réalisation d’images dynamiques sur le pelvis puis acquisition standard à 1h. Lecture comparative avec les TEP/TDM-FCH. Les anomalies de fixation ont été cotées par région (loge prostatique, ganglions pelviens, ganglions lombo-aortiques, os et autres localisations) selon une échelle en 3 points (pas de fixation, fixation douteuse, fixation pathologique).
Résultats |
Cent quatre-vingt-neuf patients consécutifs ont été inclus dont 159 (84 %) prostatectomisés et 21 (11 %) en cours d’hormonothérapie. La TEP/TDM-PSMA-11 était positive chez 67 % des patients avec TEP/TDM-FCH négative, 75 % des patients avec TEP/TDM-FCH douteuse et 100 % des patients avec TEP/TDM-FCH positive. Évalué sur les 159 patients prostatectomisés, le taux de positivité de la TEP/TDM-PSMA-11 était de 42 % pour un PSA ?1ng/mL et de 81 % pour un PSA>1ng/mL. Seulement 5 % des patients sous hormonothérapie avaient une TEP/TDM-PSMA-11 négative contre 18 % de ceux sans traitement en cours. La fixation du PSMA-11 était positive sur la loge prostatique chez 25 % des patients, les ganglions pelviens chez 38 % des patients, les ganglions lombo-aortiques chez 19 % des patients, au niveau osseux chez 21 % des patients et sur une autre cible chez 16 % des patients (7 atteintes pulmonaires, 12 ganglionnaires sus-claviculaires et 6 médiastinales, 5 carcinoses péritonéales). La fixation du PSMA était douteuse sur la loge prostatique chez 5 % des patients, les ganglions pelviens chez 2 % des patients, les ganglions lombo-aortiques chez 1 % des patients, au niveau osseux chez 3 % des patients et sur une autre cible chez 4 % des patients. Le taux de concordance global avec la TEP/TDM à la choline était de 22 % ; 69 % sur la loge prostatique, 59 % sur les ganglions pelviens, 80 % sur les ganglions lombo-aortiques, 76 % sur l’os et 82 % sur les autres lésions.
Conclusion |
La TEP/TDM-PSMA-11 permet de détecter au moins une anomalie de fixation pathologique chez 71 % des patients en situation de récidive biologique et présente un faible taux d’incertitude au niveau ganglionnaire pelvien et lombo-aortique. La positivité de l’examen augmente avec le PSA, avec un seuil de 1ng/mL pour des bonnes performances.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : 68Ga, Cancer de la prostate
Plan
Vol 42 - N° 3
P. 150 - mai 2018 Retour au numéro
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