La sarcoïdose est une granulomatose inflammatoire sans nécrose caséeuse entraînant une atteinte multisystémique. Plusieurs cas de sarcoïdoses précédées d’une maladie lymphoproliférative ont été décrits et appelés comme étant « le syndrome sarcoidose-lymphome ». De plus, il n’est pas rare de voir une réaction granulomateuse au sein des atteintes lymphoprolifératives. Nous présentons un cas de découverte de sarcoïdose ganglionnaire et osseuse dans le cadre de la surveillance d’un lymphome de Hodgkin.

Il s’agit d’une patiente de 62 ans avec comme antécédent un lymphome de Hodgkin de type scléronodulaire de stade III diagnostiqué en janvier 2014, traité par 6 cures de BEACOPP, considéré en rémission complète en fin de traitement. Dans le cadre de la surveillance de sa maladie, un scanner est réalisé deux ans plus tard, qui met en évidence l’apparition de ganglions médiastino-hilaires. Une TEP/TDM au 18F-FDG est alors réalisée pour suspicion de récidive.

La TEP/TDM révèle un hypermétabolisme ganglionnaire médiastino-hilaire bilatéral et symétrique, sans calcifications (SUVmax 8,7). Il s’y associe l’apparition d’un hypermétabolisme ostéomédullaire diffus et symétrique au niveau du bassin, des scapulas et des extrémités proximales des fémurs (SUVmax 11,2), sans traduction morphologique sur le scanner de repérage. Devant l’hypothèse d’une maladie systémique inflammatoire, une biopsie ganglionnaire sous-carénaire ainsi qu’une biopsie ostéomédullaire révèlent une atteinte de type granulome épithélioïde gigantocellulaire sans nécrose caséeuse, permettant de faire le diagnostic d’une sarcoïdose multisystémique asymptomatique de localisation osseuse et ganglionnaire.

Ce cas illustre le diagnostic d’une sarcoïdose multisystémique apparue au décours d’un lymphome, décrit dans la littérature en syndrome lymphome-sarcoïdose. Ces rares syndromes ne sont cependant pas négligeables et faisant suggérer un probable lien de cause à effet entre l’atteinte granulomatose et l’atteinte lymphoproliférative mais dont la physiopathologie n’est pas encore connue ce jour. Ce cas évoque la complexité des intrications entre pathologies inflammatoires et hémopathies.