L’ostéome ostéoïde est une tumeur relativement fréquente : 4 % des tumeurs osseuses primitives et 15 % des tumeurs osseuses bénignes. Elle est essentiellement observée entre 7 et 25 ans avec une prédominance masculine (sex-ratio : 3/1). Cliniquement, l’ostéome ostéoïde est révélé par des douleurs nocturnes calmées par l’aspirine. La douleur peut précéder de plusieurs mois l’anomalie radiographique. Notre travail a pour but d’illustrer l’intérêt de la scintigraphie osseuse aux biphosphonates et notamment des acquisitions tomoscintigraphiques couplées à la tomodensitométrie (TEMP/TDM) dans le diagnostic étiologique des douleurs osseuses persistantes associées à un bilan radiologique standard normal.

Il s’agit de trois patients âgés respectivement de 18, 19 et 30 ans, actifs et sans antécédent traumatologique ou orthopédique. Ils présentent des douleurs osseuses inflammatoires, d’évolution chronique, localisées respectivement, au niveau du rachis cervical haut, de la plante du pied droit et du coude droit. Tous nos patients ont bénéficié d’un bilan radiologique standard qui s’est révélé non concluant. La scintigraphie osseuse a été prescrite devant le caractère persistant de la douleur.

Chez les trois patients, la scintigraphie osseuse en mode planaire a mis en évidence aux temps précoce et tardif un foyer hyperfixant en correspondance avec les zones douloureuses. L’examen a été complété par des acquisitions TEMP/TDM qui ont confirmé les anomalies vues en planaire. Dans les trois cas, les anomalies scintigraphiques correspondaient au scanner à une petite lésion ostéolytique, ronde, régulière, homogène et bien limitée par un liseré d’ostéocondensation. Cet aspect est fortement évocateur d’un ostéome ostéoïde.

La scintigraphie osseuse aux biphosphonates, complétée par des acquisitions TEMP/TDM, contribue fortement au diagnostic de l’ostéome ostéoïde quand les images radiologiques sont atypiques ou l’expression clinique est inhabituelle.