La duplicité rénale est une uropathie congénitale fréquente pouvant être associée à des complications obstructives ou à type de reflux. Nous rapportons un cas où la scintigraphie rénale a permis une évaluation fonctionnelle des deux entités rénales dans le contexte d’une duplicité rénale suspectée échographiquement.

Il s’agit d’une enfant âgée de 1 an présentant des infections urinaires récidivantes avec à l’échographie un doute sur une duplicité rénale. La patiente nous a été adressée pour un complément d’exploration. Elle a bénéficié d’une scintigraphie rénale dynamique au 99mTc–MAG3 complétée par une scintigraphie rénale corticale au 99mTc–DMSA.

La scintigraphie dynamique a montré deux reins de bonne captation et de vidange complète écartant une atteinte obstructive. Une réascension de l’activité a été néanmoins notée sur le néphrogramme droit, intéressant la moitié inférieure du rein, évoquant un reflux. La scintigraphie rénale corticale a montré un rein droit formé de deux entités individualisables. Il est le siège d’une hypofixation au niveau de sa moitié inférieure. Cet aspect est en faveur d’une duplicité rénale. Le rénicule inférieur, ne participant que pour 14 % à la fonction rénale globale, est le siège de plusieurs encoches corticales évoquant une néphropathie de reflux. Cette constatation est confortée par le résultat de la scintigraphie dynamique qui a déjà objectivé un reflux portant sur le système excréteur inférieur du rein droit. La patiente est programmée pour une urétéro-scintigraphie rétrograde afin de confirmer le reflux.

Notre travail illustre la complémentarité des deux types de scintigraphie rénale, dynamique et corticale, dans l’évaluation des fonctions séparées des deux rénicules devant une duplicité rénale. Ces explorations isotopiques permettent, en outre, la recherche de complications associées permettant une meilleure orientation de la conduite thérapeutique.