La tomoscintigraphie DaTSCAN^® est réalisée pour mettre en évidence une perte neuronale dopaminergique au niveau du striatum et son caractère asymétrique afin d’aider le clinicien à différencier les étiologies (syndrome parkinsonien, démence à corps de Lewy, tremblement essentiel, etc.) et d’orienter la prise en charge thérapeutique. L’estimation visuelle de la perte neuronale dopaminergique peut être complétée par une analyse semi-quantitative à partir de trois coupes de fixation du [123I]-ioflupane par le striatum. Notre objectif est d’en démontrer l’intérêt (sécurisation du compte-rendu de médecine nucléaire, fiabilité des résultats pour le clinicien).

Une série de 20 patients a été explorée en routine sur prescription des médecins cliniciens par tomoscintigraphie au [123I]-ioflupane (protocole : dose injectée 111MBq IV, durée de fixation 3h, bandage de la tête du patient sur le support dédié, acquisition gamma-caméra Siemens Ecam double tête, rayon orbital 13,5cm, 40s/image, reconstruction par rétro-projection filtrée, réorientation, estimation visuelle de la perte neuronale dopaminergique, transfert sur système informatique GE Xeleris, traitement semi-quantitatif sur 3 coupes épaisses totalisant la fixation du radiotraceur au niveau du striatum, test d’asymétrie de Wilcoxon-Mann-Whitney à partir de 9 déterminations par patient).

Les résultats sont présentés pour chaque patient et chaque striatum (str) en équivalent de stade de Hoehn et Yahr pour l’estimation visuelle et en moyenne du nombre de coups du striatum rapporté à la région occipitale pour l’analyse semi-quantitative. Le diagnostic clinique et le traitement médical de maladie de Parkinson ont concerné 13 patients (9 str asymétrique, 1 str symétrique, 3 str symétrique-asymétrique). Les autres patients étaient classés démence à corps de Lewy (1 str asymétrique), freezing (1 str symétrique), tremblement essentiel (1 str symétrique, 1 str symétrique-asymétrique), maladie d’Alzheimer (1 str symétrique, 1 str symétrique-asymétrique) et dépression (1 str symétrique-asymétrique). Chez ces trois derniers patients, le traitement par Sinemet^® ou Modopar^® a été arrêté suite au DaTSCAN^®.

L’analyse semi-quantitative de la fixation du [123I]-ioflupane apporte des informations d’intérêt thérapeutique en complément de l’estimation visuelle de la perte neuronale dopaminergique de la tomoscintigraphie du striatum au DaTSCAN^®.