Les infections urinaires sont un problème majeur de santé publique chez les patients ayant une vessie neurologique. Première cause de morbidité et deuxième de mortalité, leur fréquence génère une consommation de soin importante, et entraînent une exposition antibiotique massive conduisant à une prévalence élevée de bactéries multirésistantes. Les stratégies préventives non antibiotiques sont essentielles. L’interférence bactérienne consiste en l’inoculation intra-vésicale de bactéries non pathogène afin de prévenir les infections urinaires symptomatiques.

Revue systématique de la littérature des données cliniques humaines disponibles sur l’interférence bactérienne dans la prévention des infections urinaires chez le patient avec vessie neurologique selon la méthodologie PRISMA.

Au total 7 études ont été sélectionnées. Malgré des effectifs réduits et des populations hétérogènes : mode mictionnel variable, antécédents d’infections urinaires différents, protocoles d’inoculation variables, durées de suivis et critères d’évaluation hétérogènes, l’interférence bactérienne semble efficace dans la prévention des infections urinaires avec une bonne tolérance et quasi-absence d’effets indésirables. Les limites sont la difficulté à réaliser l’inoculation et son faible rendement qui représente un coût médico-économique.

Les études, malgré leur hétérogénéité, ont mis en évidence l’efficacité de l’interférence bactérienne sur la diminution des infections urinaires symptomatiques. Elles ont également montré l’absence d’effet secondaire délétère et la faisabilité de l’inoculation intra-vésicale d’une souche non pathogène d’Escherichia coli 83972 ou HU2117 dans une population avec vessie neurologique. Alternative prometteuse, mais de nombreux développements sont nécessaires pour rendre cette technique plus accessible en pratique quotidienne et assurer son efficacité au long cours.

Urinary tract infection (UTI) is the most common complication in patients with neurogenic bladder. The long-term use of antibiotic drugs induces an increase in antimicrobial resistance and adverse drug reactions. Bacterial interference is a new concept to prevent recurrent UTI which consists in a bladder colonization with low virulence bacteria. We performed a literature review on this emerging therapy.

Literature review of bacterial interference to prevent symptomatic urinary tract infection in neurological population.

Seven prospectives study including 3 randomized, double-blind and placebo controlled trial were analyzed. The neurological population was spinal cord injured in most cases. The bladder colonization was performed with 2 non-pathogen strains of Escherichia coli: HU 2117 and 83972. At 1 month, 38 to 83% of patients were colonized. Mean duration of colonization was 48.5 days to 12.3 months. All studies showed that colonization might reduce the number of urinary tract infections and is safe with absence of serious side effects.

Bacterial interference is a promising alternative therapy for the prevention of recurrent symptomatic urinary tract infections in neurogenic patients. This therapy should have developments for a daily use practice and for a long-term efficacy.