Le cancer de l’endomètre est le cancer du tractus génital le plus fréquent en occident et le troisième cancer chez la femme âgée de 45–74 ans en Tunisie. Il est dominé par les carcinomes. L’identification de facteurs pronostiques permet de mieux comprendre l’évolution de la pathologie et fournit des éléments d’aide à la décision thérapeutique. Nous proposons de décrire les particularités anatomocliniques des carcinomes endométriaux et de dégager les facteurs histo-pronostiques de ces cancers. Il s’agit d’une analyse rétrospective d’une série de 62 pièces d’hystérectomie totale avec annexectomie bilatérale provenant de femmes atteintes d’un carcinome primitif de l’endomètre, colligés au Laboratoire d’Anatomie et de Pathologie de l’Institut Salah-Azaiez de Tunis sur une période de 5 ans, allant de janvier 2003 à décembre 2007. L’âge médian était de 60 ans. Au moment du diagnostic, 25 % des patientes étaient nullipares et 86 % ménopausées. L’adénocarcinome endométrioïde était le plus fréquent, soit 84 % des cas (dont 5 % de grade 3). Une invasion ≥50 % du myomètre était observée dans 40 % des cas. Un envahissement ganglionnaire a été noté chez 22 % des patientes. 42 % étaient classés en stade IA, 14 % en stade IB, 16 % en stade II, 18 % en stade III et 10 % en stade IV. La survie globale à 5 ans était de 81 %. En analyse multivariée, le stade IV, l’envahissement ganglionnaire et la curiethérapie ont influencé ce taux. La survie sans événement à 5 ans était de 71 %. Le stade et l’envahissement ganglionnaire étaient directement liés à ce taux. En conclusion, le stade, le type histologique, le grade histologique, l’invasion ≥50 % du myomètre et l’extension ganglionnaire, sont des facteurs de risque de mauvais pronostic, dictant une prise en charge adéquate de ces tumeurs.

Endometrial cancer is the most prevalent genital tract cancer in occident and the third most common cancer among women in Tunisia. It is dominated by carcinoma. The identification of prognostic factors allows a better understanding of its outcome and guides its therapeutic approach. We propose to describe the clinicopathological features and identify the histoprognostic factors of this cancer. It is a retrospective analysis of a series of 62 total hysterectomy specimens with bilateral salpingo-oophorectomy from women with primary carcinoma of the endometrium, colligated in Anatomy Laboratory and Pathology Salah Azaiz Institute of Tunis over a period of 5 years, from January 2003 to December 2007. The median age was 60 years. At the time of diagnosis, 25% of patients were nulliparous and 86% were menopaused. The endometrioid adenocarcinoma was the most common, accounting for 84% of cases (5% of them were grade 3). A myometrial invasion superior or equal to 50% was observed in 40% of cases. 42% of cases were classified as stage IA, 14% in stage IB, 16% in stage II, 18% stage III and 10% in stage IV. 22% of patients had nodal involvement. Overall survival at 5 years was 81%. In multivariate analysis, stage IV, nodal involvement and brachytherapy have influenced this rate. Event-free survival at 5 years was 71%. It was directly related to stage and nodal involvement. Stage, histological type, tumor grade, invasion of more than half of the myometrium and lymph node involvement were the most important adverse prognostic factors, dictating an appropriate management of these tumors.