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En cas de naissance vivante prématurée, la rupture très précoce des membranes est-elle un facteur de risque supplémentaire de morbi-mortalité ? - 26/04/18

In the case of premature live birth, is very early rupture of the membranes an additional risk factor for morbidity and mortality?

Doi : 10.1016/j.gofs.2018.01.002 
T. Isnard a, , A. Vincent-Rohfritsch a , C. Le Ray a, b , F. Goffinet a, b , J. Patkai c , J. Sibiude a, d
a Service gynécologie-obstétrique 1, groupe hospitalier Cochin – Broca – Hôtel-Dieu, Maternité Port-Royal, AP–HP, 123, boulevard de Port-Royal, 75014 Paris, France 
b DHU risques et grossesse, AP–HP, 75014 Paris, France 
c Service de médecine et réanimation néonatale, groupe hospitalier Cochin – Broca – Hôtel-Dieu, AP–HP, Paris, France 
d Inserm CESP 1018, équipe HIV-pédiatrie-reproduction, AP–HP, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Décrire le taux de survie après rupture prématurée des membranes (RPM) avant 25 SA et comparer la morbi-mortalité néonatale parmi les enfants nés vivants avec des enfants nés au même terme sans RPM.

Méthodes

Étude rétrospective, unicentrique, menée à la maternité Port Royal entre 2007 et 2015, comparant les issues néonatales des enfants nés vivants après une RPM survenue avant 25 SA avec un groupe non exposé à la RPM. Chaque enfant né vivant après RPM était apparié avec l’enfant suivant né après travail spontané à membranes intactes sur l’âge gestationnel à la naissance, le sexe et l’administration ou non d’une corticothérapie anténatale. Un critère composite de morbidité néonatale sévère a été défini par la présence d’une ou plusieurs des complications suivantes : rétinopathie stade 3–4, dysplasie bronchopulmonaire, hémorragie intraventriculaire grade 3–4, leucomalacie périventriculaire ou décès.

Résultats

Sur 77 cas de rupture très prématurée des membranes, 55 enfants sont nés vivants. Parmi les enfants nés vivants, le terme moyen de naissance était de 28 SA et 1 jour. Le taux de morbidité néonatale sévère ne différait pas entre les deux groupes (43,6 % dans le groupe RPM vs. 36,4 %, p=0,44) et le taux de survie à la sortie de réanimation était également similaire dans les deux groupes (85,5 % vs. 83,6 %, p=0,98).

Conclusion

Parmi les enfants nés vivants, la RPM avant 25 SA n’est pas associée à une augmentation du risque de morbi-mortalité par rapport à des enfants nés au même terme après travail spontané à membranes intactes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Objective

To describe survival rate after preterm premature rupture of membranes (PPROM) before 25 weeks of gestation and compare neonatal morbidity and mortality among those born alive with a control group of infants born at a similar gestational age without premature rupture of membranes.

Methods

We conducted a retrospective single-centre study at Port-Royal maternity, from 2007 to 2015, comparing neonatal outcomes between liveborninfants exposed to PPROM prior to 25 weeks of gestation (WG) and a control group not exposed to premature rupture of the membranes. For each live-born child, the next child born after spontaneous labor without PPROM was matched for gestational age at birth, sex, and whether or not they received antenatal corticosteroid therapy. The primary endpoint was severe neonatal complications assessed by a composite endpoint including neonatal deaths, grade 3–4 HIV, bronchopulmonary dysplasia, leukomalacia and stade 3–4 retinopathies.

Results

Among 77 cases of very premature rupture of the membranes, 55 children were born alive. Among these, the average gestational age at birth was 28 WG and 1 day. The rate of severe neonatal complications did not differ between the two groups (43.6% in the PPROM group vs. 36.4%, P=0.44) and the survival rate at discharge was also similar in the two groups (85.5% vs. 83.6%, P=0.98).

Conclusions

In our cohort and among livebirths after 24 WG, PPROM before 25 WG was not associated with an increased risk of morbidity and mortality compared to children born at the same gestational age after a spontaneous labor with intact membranes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Rupture prématurée des membranes avant terme, Prématurité, Mortalité néonatale, Morbidité néonatale

Keywords : PPROM, Preterm birth, Neonatal mortality, Neonatal morbidity


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Vol 46 - N° 4

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