La pathomimie est définie par la présence de lésions que le sujet provoque lui-même, mais dont il nie la responsabilité. Elle est rare chez l’enfant. Les lésions peuvent être provoquées par différentes méthodes. Nous présentons ici un cas dont les lésions ont été provoquées par un moyen rarement utilisé : le spray déodorant.

Une fille de 11 ans, sans antécédents pathologiques particuliers, consulte pour des lésions érythémato-croûteuses et arrondies de la face de flexion du membre supérieur gauche. Ces lésions multiples étaient de disposition étagée le long du membre, et sont apparues l’une après l’autre, à partir de l’extrémité distale de l’avant-bras jusqu’à l’épaule, sur une durée de 4jours.

L’interrogatoire avec l’enfant révèle des difficultés scolaires et un conflit avec les parents. Le diagnostic de pathomimie a été suspecté.

La mise en observation de la patiente a révélé que l’usage du déodorant en spray, avec des pulvérisations prolongées et à une courte distance de la surface cutanée, était la cause de ces lésions.

Le traitement s’est basé sur des crèmes cicatrisantes et pansements protecteurs, avec prise en charge par les pédopsychiatres, avec bonne évolution.

La particularité de notre observation réside en la rareté de la pathomimie chez l’enfant et en la singularité de la méthode employée pour provoquer les lésions.

Les pulvérisations, indépendamment de leur contenu, induisent des lésions de brûlure au froid. L’usage du spray à une distance de 5cm pendant une durée de 30 secondes fait baisser la température de 20°C.

Les lésions sont typiquement dans les zones accessibles à la main dominante. On retrouve très souvent chez ces patients un dysfonctionnement de la relation mère–enfant.

La coopération entre dermatologues et psychiatre est importante pour une prise en charge adaptée.