Bilan d'extension du cancer prostatique en IRM avec antenne de surface : étude prospective sur 5 ans

Objectif : Évaluer la précision diagnostique de l'IRM réalisée avec antenne de surface dans le bilan d'extension du cancer prostatique afin de déterminer sa possibilité de prédire les marges chirurgicales positives.

Matériels et méthodes : Entre janvier 1995 et décembre 1999, 176 patients ayant un cancer prostatique cliniquement localisé ont bénéficié prospectivement d'une IRM (1 tesla) avec une antenne de surface en réseau phasé avant chirurgie. Les résultats IRM et histologiques ont été comparés.

Résultats : Cent trente et un patients étaient classés T2 IRM et 45 T3 IRM. L'histologie montrait 103 pT2 et 73 pT3. La précision diagnostique globale de l'IRM (effraction capsulaire et atteinte vésiculaire) était de 75 %. Le risque pour un patient classé T2 IRM ou T3 IRM d'avoir une marge positive était respectivement de 13,7 et 31 %.

Conclusion : L'antenne de surface a une sensibilité faible mais une bonne spécificité pour juger du caractère localisé ou extra prostatique du cancer prostatique. Elle objective que le risque d'avoir des marges chirurgicales positives est plus important pour les patients classés T3 IRM. La sensibilité de l'examen reste à améliorer par l'utilisation d'antennes mixtes.

Purpose: To assess by MRI, using a pelvic phased array coil, the accuracy for staging prostate carcinoma and to correlate the results with the rate of positive surgical margins.

Materials and Methods: Between January 1995 and December 1999, 176 patients with localized prostate carcinoma underwent a preoperative MRI examination using a pelvic phased-array coil (1 Tesla). MRI and histological results were compared in a prospective study.

Results: 131 were classified T2 and 45 were classified T3 at MRI. Pathologic findings showed 103 pT2 and 73 pT3. The accuracy of MRI (extra capsular or vesicle extension) was 75%. The risk for a patient labelled T2 or T3 at MRI to have a positive surgical margin was respectively 13.7% and 31%.

Conclusion: This study shows that the phased-array coil has a low sensitivity but a good specificity to distinguish between organ-confined cancer or not. It shows that the risk of positive surgical margins is higher for T3 lesions at MRI. The low sensitivity should be improved by using a multi coil phased array.