Lymphomes osseux primitifs : apport de l'imagerie médicale

Le diagnostic des lymphomes osseux primitifs (LOP) a bénéficié ces dernières années des progrès de l'imagerie médicale et de l'analyse immunohistochimique. Les renseignements qui en découlent permettent une meilleure approche pronostique et thérapeutique. À propos de trois observations de LOP de siège iliaque et basi-crânien, nous rappelons leur définition et leurs principales caractéristiques. L'importance d'un bilan d'extension complet permettant d'éliminer les lymphomes osseux secondaires, plus fréquents et de mauvais pronostic, est soulignée. Nous insistons enfin sur les difficultés diagnostiques des localisations basi-crâniennes, qui nécessitent presque toujours une biopsie neurochirurgicale, contrairement aux localisations périphériques facilement biopsiables.

Primary lymphoma of bone (PLB) has benefited from recent advances in medical imaging and immunohistochemical study that are of prognostic and therapeutic value. From 3 case reports of PLB involving the iliac bone and the skull base, we review the definition of PLB and their main features. The importance of complete initial workup for staging in order to exclude secondary bone lymphomas, more frequent and of worse prognosis, is emphazised. Diagnosis of PLB involving the skull base is more difficult to obtain and nearly always requires neurosurgical biopsy unlike PLB of peripheral bones that are more readily amenable to percutaneous biopsy.