Hydatidose primitive et étendue de la cuisse : aspect radiologique inhabituel

La localisation aux parties molles de la maladie hydatique est rare (5 %) malgré son caractère endémique dans certains pays et sa distribution ubiquitaire. Son évolution lente et silencieuse, souvent asymptomatique, explique sa découverte tardive. Les auteurs rapportent l'observation particulière par son aspect radiologique d'une patiente de 59 ans, sans antécédent pathologique, présentant une tuméfaction globale, non douloureuse de la cuisse gauche, d'apparition progressive depuis 12 mois. L'échographie a objectivé la présence de multiples formations trans-soniques de tailles différentes à côté d'autres, hypoéchogènes d'allure tissulaire et enfin des images échogènes serpigineuses en rapport avec des membranes et comportant des calcifications. La TDM et l'IRM ont permis de confirmer la nature hydatique et de préciser les rapports avec les structures avoisinantes. L'intervention a été précipitée par la fistulisation survenue à la suite de lésions de grattage dues à une gale intercurrente.

Soft tissue involvement by hydatid disease remains unusual (5%) even in endemic areas. Patients typically present late because disease progression is slow and often asymptomatic. The authors report the unusual imaging appearance in a 59 year old woman with a one year history of progressive diffuse painless swelling of the left thigh. Ultrasonography showed multiple anechoic and hypoechoic cystic lesions, some of which containing serpentine echogenic structures consistent with partly calcified membranes. CT and MRI confirmed a diagnosis of hydatid disease and were helpful to demonstrate the relationship between cysts and adjacent structures. Surgical management was performed early because of fistulization to the skin.