Imagerie des complications des prothèses totales de hanche

Les complications aiguës comprennent les fractures du fût fémoral ou les fractures de contrainte du cadre obturateur ainsi que les luxations. Les complications chroniques comprennent en premier lieu le descellement : mécanique, du à la réaction granulomateuse provenant de petites particules de la prothèse ou septique. La pseudarthrose du grand trochanter après trochantérotomie, l'ossification des parties molles péri-prothétiques, le conflit du matériel prothétique avec le psoas peuvent également être responsables de douleurs. La plupart des complications des prothèses totales de hanche sont détectées sur les contrôles successifs en radiographie standard. Un complément d'examen par d'autres techniques (scintigraphie, TDM) est parfois nécessaire. Même si la douleur permet le plus souvent de suspecter une complication, une réaction granulomateuse peut être asymptomatique et justifie le contrôle annuel systématique par des radiographies standards.

Acute complications include fractures and prosthesis dislocations. Most chronic complications involve mechanical or septic loosening and aggressive granulomatosis. Greater trochanteric pseudarthrosis, periprosthetic soft tissue ossifications or prosthesis conflict with the psoas muscle can also be responsible for groin pain. Most complications are detected with serial plain radiographs, but additional imaging techniques including CT scan and scintigraphy are sometimes necessary for pretreatment diagnosis. Pain generally indicates a complication but aggressive granulomatosis can be asymptomatic, thus warranting systematic annual plain radiographic control.