Diagnostic différentiel des lésions focales hépatiques avec corrélations anatomopathologiques

Notre objectif est de partir des caractéristiques macroscopiques, microscopiques et microcirculatoires des lésions focales hépatiques pour déduire les possibilités et limites de leur « traduction » en imagerie médicale.

Nous confrontons les asymétries lésion-parenchyme hépatique, en terme de : morphologie globale, cellularité, nécrose, macrocirculation, microcirculation… telles que constatées en anatomopathologie, aux signes observés en imagerie : échoréflectivité, densité radiologique, dynamique de prise de contraste, prise de contrastes spécifiques…

L'association de caractères morphologiques, circulatoires peut mener à une spécificité diagnostique importante (par exemple : l'angiome) ; dans d'autres domaines, tel que le diagnostic différentiel de lésions hépato-cellulaires, des résultats intéressants sont acquis, mais les limites de nos méthodes doivent être admises et explicitées. Cet exercice est réalisé pour les entités suivantes : angiome, hyperplasie focale nodulaire, adénome, nodule de régénération, hépatocarcinome, métastase.

Starting from the macroscopic, microscopic and circulatory characteristics of focal liver lesions, we aimed at assessing the possibilities and the limits of their radiological differential diagnosis.

We compared the normal hepatic parenchyma (in terms of: general morphology, cellularity, necrosis, macro- and micro-circulation) and the lesions, assessed following the radiological features of echoreflectivity, RX density, contrast dynamics and specific contrast uptake.

The association of morphologic and dynamic features can sometimes lead to an excellent diagnostic specificity (by example: angioma); in other fields, interesting results are noted, but the limits of every modality require further evaluation.

This study applies to the following focal lesions: angioma, focal hyperplasia, adenoma, regeneration nodule, hepatocarcinoma, metastasis.