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Mental health of jail inmates within the prison of Ducos, Martinique – a cross-sectional descriptive study - 04/05/18

La santé mentale des détenus dans la prison de Ducos, Martinique – une étude transversale descriptive

Doi : 10.1016/j.respe.2018.03.134 
R. Arnal a, b, , M. Spodenkiewicz a, c, d, J. Lacoste a, b, L. Jehel b, e, f, B. Falissard a
a CESP/Inserm U1018, université Paris-Sud and université Paris Descartes, 75006 Paris, France 
b Département de psychiatrie et psychologie médicale psychotraumatologie & addictologie, CHU de Martinique, 97261 Fort-de-France, Martinique 
c Centre d’investigation clinique (CIC 1410), 97410 Saint-Pierre, La Réunion 
d Unité de pédopsychiatrie d’urgence et de liaison, centre hospitalier universitaire Sud Réunion, 97410 Saint-Pierre, La Réunion 
e CESP/Inserm U1018, université Paris-Saclay, université Paris-Sud, UVSQ, 94800 Villejuif, France 
f Université Antilles-Guyane, département de psychiatrie, Campus de Fouillole, 97110 Pointe-à-Pitre, Guadeloupe 

Corresponding author at: Département de psychiatrie et psychologie médicale psychotraumatologie & addictologie, CHU de Martinique, 97261 Fort-de-France, Martinique.Département de psychiatrie et psychologie médicale psychotraumatologie & addictologie, CHU de Martinique, 97261 Fort-de-France, Martinique.

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Abstract

Background

Prisoners’ sociocultural backgrounds and prison environments have an influence on detainees’ psychopathology; complex judicial and public policies are also to be taken into account in the dynamics of that environment. Scientific literature shows a wide range prison inmates’ profiles across the world. However, very little data about the mental health of Caribbean jail inmates has been published. Martinique is a French overseas administrative district in the Caribbean, with a population of about 400,000 inhabitants. Its only prison is located in the city of Ducos. Our study proposes a description of the psychiatric characteristics of jail inmates in Martinique with epidemiological tools. Its objectives are to highlight their specific features and compare them to mainland France's jail population.

Methods

The initial study was a multicenter cross-sectional survey conducted in 18 French prisons. The selection was done using a two-stage stratified sampling strategy. For the purpose of our study, two groups were defined and compared: the detainees from the prison of Ducos (n=100) were compared to inmates from mainland France (n=698). Current psychiatric diagnoses were rigorously collected, through clinical and semi-structured interviews. We conducted a multiple logistic regression for each assessed mental disorder. Each prisoner gave us his oral and written informed consent.

Results

In terms of sociodemographic characteristics, we found more children per prisoner in the Martinican group and a better educational status in the mainland France group. The inmates from Martinique had significantly more adverse experiences in their childhood and the length of incarceration at the time of the interview was longer in the Martinique sample. Major depressive disorders (aOR=0.51; 95% CI=0.26–0.95) and psychotic disorders (aOR=0.24; 95% CI=0.08–0.57) were significantly less frequent in the Martinique sample. The data concerning substance-related disorders showed significant differences in bivariate analysis but this link was no longer statistically significant in the multiple logistic regression analysis.

Conclusion

Even if imprisonment conditions are extremely tough, the inmates carry the heavy burden of difficult family histories, and the use of cannabis seems to be a major problem, it appears that Martinique's jail inmates have lower rates of mental illness than their counterparts from mainland France. We think this could be due to the benefit of greater proximity to their relatives and a united community, both which may contribute to lower prevalence of mental disorders.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Position du problème

Le contexte d’incarcération et l’appartenance socioculturelle des détenus ont une réelle influence sur leur psychopathologie. Les caractéristiques locales du système judiciaire et de santé publique se surajoutent à cette complexité. Les données de la littérature donnent des descriptions très variables des profils de détenus dans le monde. À ce jour, il n’y a que très peu de données publiées sur la santé mentale des détenus dans les Antilles. La Martinique est un département d’outremer situé dans les Antilles et peuplé par environ 400 000 habitants. Sa seule prison est située sur la commune de Ducos. Cette étude est une description, à l’aide d’outils épidémiologiques, de la santé mentale de la population carcérale martiniquaise. Elle vise également à mettre en avant leurs spécificités par rapport aux détenus métropolitains.

Méthodes

L’étude originale est une enquête transversale multicentrique conduite dans 18 prisons françaises. Pour cette étude, les détenus ont été tirés au sort selon un sondage stratifié à deux niveaux : tirage au sort des établissements, puis tirage au sort de détenus dans chaque établissement. Dans notre étude, deux groupes ont été comparés : les détenus sélectionnés à la prison de Ducos (n=100) ont été comparés à ceux sélectionnés en France métropolitaine (n=698). Les diagnostics psychiatriques actuels ont été déterminés grâce à une méthodologie rigoureuse, basée sur des entretiens cliniques libres et semi-dirigés. Nous avons effectué une régression logistique multiple pour chaque trouble mental évalué. Le consentement oral et écrit de chaque détenu a été recueilli pour participer à notre étude.

Résultats

Au niveau sociodémographique, il apparaît que le groupe martiniquais avait significativement plus d’enfants et un niveau d’éducation moindre. Les détenus de la prison de Ducos avaient plus d’antécédents d’expériences difficiles dans leur enfance et leur durée d’incarcération était plus longue que dans le groupe métropolitain. Les épisodes dépressifs majeurs (OR ajusté=0,51; IC 95 % : 0,26–0,95) et les troubles psychotiques (OR ajusté=0,24; IC 95 % : 0,08–0,57) étaient significativement moins fréquents dans le groupe martiniquais. Les données concernant les troubles liés à l’usage d’une substance ont montré des différences significatives en analyse bivariée mais pas en multivariée.

Conclusion

Même si les conditions de détention à Ducos sont très rudes, que les prisonniers rapportent des histoires familiales difficiles et que leur consommation de cannabis semble constituer un problème majeur, il apparaît qu’ils présentent moins de troubles mentaux que les détenus en France métropolitaine. Cela peut être dû à une proximité plus grande de leur famille et à une communauté plus unie, ce qui pourrait contribuer à une prévalence plus faible des pathologies mentales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Prisoners, Mental disorders, Public health, Martinique

Mots clés : Prisonniers, Troubles mentaux, Santé publique, Martinique


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Vol 66 - N° 3

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