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Neurostimulation sacrée : technique d'implantation - 04/05/18

[41-260]  - Doi : 10.1016/S1283-0879(18)73435-5 
S. Gaillet a, F. Lannes a, S. De Wachter b, c, G. Karsenty a, d,
a Service d'urologie et transplantation rénale, Hôpital de la Conception, AP-HM, 147, boulevard Baille, 13005 Marseille, France 
b Service d'urologie, Hôpital universitaire d'Anvers, Wilrijkstraat 10, 2650 Edegem, Belgique 
c Faculté des sciences de la santé, Université d'Anvers, Anvers, Belgique 
d Aix-Marseille université, Jardin du Pharo, 58, boulevard Charles-Livon, 13007 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les symptômes du bas appareil urinaire (SBAU) sont une cause fréquente de consultation en urologie. Le syndrome clinique d'hyperactivité vésicale (SCHV) et certaines formes de rétention urinaire en font partie. Lorsque aucune étiologie n'est retrouvée, et que les traitements de première ligne sont un échec, une neuromodulation sacrée peut être proposée ; elle consiste à appliquer un champ électrique sur la branche ventrale du nerf spinal S3 par une électrode située dans le troisième foramen sacré. Le système implantable InterStim® (Medtronic) est actuellement le seul dispositif disponible en France pour le traitement prolongé des SBAU par neuromodulation sacrée. Cette thérapie de deuxième ligne est indiquée pour des troubles de la phase de stockage : SCHV idiopathique ou neurogène avec ou sans incontinence et pour des troubles de la phase de vidange : rétention réflexe sans obstacle anatomique (compatible ou non avec un syndrome de Fowler). La neuromodulation sacrée a aussi une indication en colo-proctologie dans l'incontinence fécale à sphincter conservé ou lésé en deuxième ligne après échec de rééducation. C'est ainsi que la neuromodulation sacrée est un traitement de choix de la double incontinence (urinaire et fécale).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Incontinence urinaire, Hyperactivité vésicale, Rétention d'urine, Neuromodulation, Neurostimulation


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