Le cancer de l’ovaire est un cancer relativement peu fréquent qui se situe au 7^e rang des cancers chez la femme en France en termes d’incidence. Son diagnostic est tardif (65 ans) et à un stade avancé dans 75 % des cas (FIGO III ou IV). Malgré l’existence de nouveaux traitements, le taux de guérison des cancers de l’ovaire n’a pas significativement évolué. Les rechutes restent fréquentes et synonymes d’entrée dans une forme chronique de la maladie. L’objectif de cette étude était de documenter la mortalité chez les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire avancé, et de la caractériser à différentes étapes de la maladie.

Les analyses ont été réalisées à partir des données 2009–2016 du PMSI. Les patientes présentant un cancer de l’ovaire incident ont été identifiées en plusieurs étapes : (1) identification des patientes hospitalisées pour un cancer de l’ovaire entre 2009 et 2016 et classification selon l’année du premier séjour identifié pour cancer de l’ovaire ; (2) restriction aux patientes avec un premier séjour entre 2010 et 2015 ; (3) restriction aux patientes majeures ; (4) chaînage des hospitalisations succédant au premier séjour et restriction aux patientes hospitalisées au moins trois fois pour cancer de l’ovaire ; (5) exclusion des patientes traitées par chimiothérapie avant le premier séjour ; (6) restriction aux patientes prises en charge par chirurgie et chimiothérapie. La reconstitution des lignes de chimiothérapie a été établie différemment dans deux groupes de patientes : (1) patientes non traitées par bévacizumab : constitution des séquences de chimiothérapie (un délai de deux mois entre deux chimiothérapies successives entraîne l’ouverture d’une nouvelle séquence) et correspondance entre les séquences et lignes de traitement par le biais d’algorithmes de classification ; (2) patientes traitées par bévacizumab : caractérisation des modalités d’utilisation de bévacizumab (1^re ou 2^e ligne) par le biais d’algorithmes de classification fondés sur le parcours thérapeutique précédant la première administration de bévacizumab et identification des rechutes qui suivent la ligne bévacizumab en chaînant les séances de chimiothérapie succédant à la dernière administration de bévacizumab et en considérant qu’un délai de deux mois entre deux chimiothérapies successives entraîne l’ouverture d’une nouvelle ligne.

Près de 2900 patientes, présentant un cancer de l’ovaire avancé pris en charge par chimiothérapie, ont été identifiées chaque année. Une administration de bévacizumab a été identifiée chez 36 % des patientes incidentes de 2010 à 2015 (47 % en 2015). Chez ces patientes, l’âge moyen au diagnostic était estimé à 61,4 ans, avec une survie médiane de 5,0 ans à partir de ce diagnostic. Les patientes traitées par bévacizumab en première ligne avaient un mauvais pronostic avec une survie médiane au diagnostic de 4,4 ans. Chez les patientes non traitées par bévacizumab, l’âge moyen au diagnostic était estimé à 63,1 ans, avec une survie médiane de 5,3 ans à partir de ce diagnostic. La survie médiane était respectivement estimée à 28 et 16 mois en deuxième et troisième ligne.

Les données du PMSI permettent d’établir des résultats de mortalité robustes et cohérents avec la littérature. Ces résultats permettent notamment d’extrapoler la survie des patientes à différents stades de la maladie et de documenter les données de mortalité d’un modèle coût–efficacité.