Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Secondary pulmonary syphilis: Case report and review of literature - 07/05/18

Syphilis secondaire pulmonaire : cas clinique et revue de la littérature

Doi : 10.1016/j.annder.2017.11.015 
H. Kassem Youssef a, , A. Blind a, F. Chouta Ngaha a, B. Drenou b, H. Nojavan a, C. Michel a
a Service de dermatologie, hôpital Emile-Muller, GHR Mulhouse–Sud Alsace, 20, avenue du Dr-René-Laennec, 68100 Mulhouse, France 
b Service de hématologie, hôpital Emile-Muller, GHR Mulhouse–Sud Alsace, 20, avenue du Dr-René-Laennec, 68100 Mulhouse, France 

Corresponding author.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 10
Iconographies 3
Vidéos 0
Autres 0

Summary

Introduction

Syphilis is a sexually transmitted disease that can affect numerous organs in its secondary or tertiary stages. We describe a case of secondary syphilis with pulmonary involvement and we present a literature review.

Patients and methods

A 69-year-old male patient was admitted to hospital for dyspnoea and extended papular exanthema with palmoplantar involvement. The serological test for syphilis was positive. Ocular examination showed bilateral papillitis and retinal haemorrhage. Chest radiography revealed an interstitial alveolar infiltrate predominantly in the upper lobes, mild pleural effusion and hilar adenopathy. These infiltrates were slightly hypermetabolic on PET scan suggesting inflammatory or infectious origin. Treatment with intravenous penicillin G was effective on cutaneous, ocular and pulmonary manifestations.

Discussion

Lung involvement in secondary syphilis is poorly known and rarely described. We found 27 cases of pulmonary syphilis reported in English and the main European languages since 1967. Mean age at diagnosis was 46 years with clear male predominance (89%). HIV co-infection was declared in 5 cases. Treponema pallidum was found in 6 patients using PCR on bronchoalveolar lavage (BAL) (3 patients) or on a lung biopsy (1 patient), immunohistochemistry (IHC) on BAL (1 patient) and Giemsa staining on a pleural fluid sample (1 patient). Chest X-rays may show unilateral or bilateral infiltrates or nodules with or without pleural effusion or hilar adenopathy. Sub-pleural involvement is frequent and penicillin is the treatment of choice.

Conclusion

Pulmonary syphilitic involvement should be suspected where pulmonary symptoms or radiological changes occur in secondary syphilis. IHC, special staining or PCR on BAL, pleural fluid or lung tissue are useful for the identification of spirochetes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Introduction

La syphilis est une infection sexuellement transmissible pouvant toucher divers organes dans sa phase secondaire ou tertiaire. Nous rapportons un cas de syphilis secondaire pulmonaire et proposons une revue de la littérature sur ce thème.

Observation

Un homme de 69 ans était hospitalisé pour une dyspnée associée à un exanthème papuleux étendu, légèrement squameux, avec atteinte palmo-plantaire. La sérologie syphilitique était positive. L’examen ophtalmologique montrait une papillite bilatérale avec hémorragies rétiniennes. À la radiographie pulmonaire, un syndrome alvéolo-interstitiel prédominait dans les lobes supérieurs et s’associait à un épanchement pleural. La tomographie à émission de positons–tomodensitométrie (TEP-TDM) évoquait une origine infectieuse ou inflammatoire. Le traitement par pénicilline G permettait une régression importante des lésions cutanées, de l’œdème papillaire et des infiltrats pulmonaires.

Discussion

L’atteinte pulmonaire de la syphilis secondaire est rarement décrite. Nous avons recensé 27 cas de syphilis secondaire pulmonaire publiés depuis 1967 en anglais et dans des langues européennes courantes. L’âge moyen des patients était de 46 ans et 89 % d’entre eux étaient de sexe masculin. Une co-infection VIH est signalée dans 5 cas. Treponema pallidum a pu être identifié dans 6 cas. Les moyens d’identification sont la PCR sur lavage broncho-alvéolaire (LBA) (3 patients) ou sur biopsie pulmonaire (1 patient), l’immunohistochimie (IHC) sur LBA (1 patient) et la coloration au Giemsa du liquide pleural (1 patient). L’imagerie pulmonaire peut montrer des infiltrats ou des nodules unilatéraux ou bilatéraux, associés ou non à des épanchements pleuraux. L’atteinte sous-pleurale est fréquente. Le traitement de choix est la pénicilline.

Conclusion

L’atteinte syphilitique pulmonaire doit être évoquée devant des symptômes respiratoires ou des modifications radiologiques lors d’une syphilis secondaire. L’IHC, les colorations spéciales ou la PCR sur le LBA, le liquide pleural ou le tissu pulmonaire sont utiles pour l’identification du tréponème.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Syphilis, Exanthema, Pulmonary, Treponema pallidum, PCR, Immunohistochemistry, MGG staining, Dark-field microscopy, Penicillin

Mots clés : Syphilis, Exanthème, Pulmonaire, Treponema pallidum, PCR, Immunohistochimie, Coloration MGG, Microscopie à fond noir, Pénicilline


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 145 - N° 4

P. 278-287 - avril 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Hypertrichose diffuse révélant une hyperplasie congénitale des surrénales de forme non classique
  • C. Berthin, P. Sibilia, J. Martins-Hericher, A. Donzeau, L. Martin
| Article suivant Article suivant
  • Calciphylaxie chez l’insuffisant rénal dialysé : 8 malades traités par thiosulfate de sodium
  • S. Devey, A. Valois, G. Cazajous, J. Beaume, S. Abed, I. Okhremchuk, S. Spadoni, T. Boyé, J.-J. Morand

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.