La mammographie numérique : technique, applications et apport de l'aide informatisée au diagnostic

Le film argentique est resté jusqu'à récemment le support unique de l'information en mammographie. Le film sert à enregistrer l'image, à l'exploiter, à la stocker et à la transmettre. La numérisation de l'image permet de dissocier et d'optimiser ces différentes fonctions. Aux facteurs classiques de qualité de l'image (résolution spatiale, contraste, bruit), il faut maintenant ajouter des nouveaux facteurs comme l'efficacité de détection quantique (DQE) et le facteur de conversion. Après les écrans radioluminescents à mémoire et les capteurs numériques pour la stéréotaxie mammaire, les constructeurs proposent des mammographes numériques plein champ. L'imagerie numérique permet de multiples applications (aide au diagnostic, imagerie 3D…) et le transfert aisé d'images pour le diagnostic et l'enseignement.

Le thème abordé dans ce chapitre comporte trois parties. La première partie théorique précise les différentes modalités d'imagerie mammaire et un rappel des éléments physiques de qualité de l'image. La deuxième partie permet d'aborder les aspects pratiques de la mammographie numérique plein champ et la lecture des clichés sur console et sur film ainsi que les aspects ergonomiques de la mammographie numérique plein champ susceptibles de modifier les conditions pratiques de réalisation du dépistage. La troisième partie est consacrée à l'aide informatisée au diagnostic et son utilisation potentielle pour le dépistage.

Until recently, the film has remained the only medium of information in mammography. The film is used to record, to exploit, to store and to transmit the image. Computerization of images allows to dissociate and to optimize these different functions. Among classical factors of image quality (spatial resolution, contrast, noise), new factors should be added like the detective quantum efficiency and the conversion factor. Radioluminescent screens, then digital sensors for breast stereotactic imaging have been marketed. Manufacturers are now testing full field digital mammographs. Digital imaging allows many applications (computed-aided diagnostic, 3D imaging…) and permits the easy transfer of images for diagnosis and teaching.

Three parts are presented in this chapter. The first one describes the different imaging modalities and gives a reminder of the different elements related to image quality. The second one is related to the practical aspects of full field mammography, the reading of mammograms on a review station, ergonomy in full field mammography and to possible changes for screening mammography. The third part is devoted to computed aided diagnosis and its possible application in screening.