Procédure d'audit des comptes-rendus radiologiques d'un service hospitalier

Objectifs : Présenter une procédure d'audit clinique des comptes-rendus radiologiques d'un service hospitalier.

Matériel et méthodes : L'audit réalisé a compris : le lancement du projet, l'élaboration d'un référentiel, la mise au point du protocole d'enquête, le recueil des données, l'analyse des résultats, les actions d'améliorations.

Résultats : Les dysfonctionnements concernaient la présence d'erreurs de forme, l'absence de certaines données administratives, le manque de phrases explicatives du déroulement de l'examen, l'absence fréquente de description des éléments pertinents négatifs et le manque de synthèse du dossier radiologique. Plusieurs mesures ont été prises : la vérification informatique du compte-rendu radiologique sur écran, l'achat de dictaphones personnels, la restructuration de la salle de lecture, d'autres mesures sont envisagées : entrée structurée des données et système PACS.

Conclusion : La démarche d'audit a permis une modification du processus de rédaction du compte-rendu radiologique et la stimulation de l'équipe médicale, améliorant la qualité de notre travail.

Purpose. Presentation of a clinical audit of the radiology reports in our institution.

Material and methods: This audit has been performed in several steps : launching the project, elaboration of the reference book, elaboration of the protocol, analysis of the results, improvements made.

Results: Several dysfunctions were detected: typing errors, the lack of sentences explaining the procedure of examination, the lack of negative pertinent elements, the lack of synthesis. Several interventions were made: checking on the screen of the computer the report before signing it, purchase of personal voice recorders, restructuring the interpretation room. Other interventions are considered: structured data entry, P.A.C.S. systems

Conclusion: This audit has allowed the modification of the process for realisation of the radiology reports and the stimulation of the medical team, thus improving the quality of our work.