Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Toxicités dermatologiques des inhibiteurs de checkpoint immunologiques - 14/05/18

Dermatologic toxicities of immune checkpoint inhibitors

Doi : 10.1016/j.annder.2018.01.047 
V. Sibaud a, b, , S. Boulinguez b, C. Pagès b, L. Riffaud b, L. Lamant c, C. Chira d, S. Boyrie d, E. Vigarios e, f, E. Tournier c, N. Meyer b
a Oncologie médicale, institut Claudius-Regaud, institut universitaire du cancer Toulouse Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Oncodermatologie, institut universitaire du cancer Toulouse Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31059 Toulouse cedex 9, France 
c Anatomo-pathologie, institut universitaire du cancer Toulouse Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31059 Toulouse cedex 9, France 
d Radiothérapie, institut universitaire du cancer Toulouse Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31059 Toulouse cedex 9, France 
e Médecine bucco-dentaire, institut Claudius-Regaud, institut universitaire du cancer Toulouse Oncopole, 1, avenue Irène-Joliot-Curie, 31059 Toulouse cedex 9, France 
f UFR d’odontologie, 3, rue des Maraîchers, 31062 Toulouse, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 18
Iconographies 17
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Le développement des inhibiteurs de checkpoints immunologiques (anticorps monoclonaux anti-PD-1/PD-L1, anti-CTLA-4) représente une avancée considérable dans la prise en charge de nombreux cancers. Étant donné leur mécanisme d’action particulier qui induit l’activation et la prolifération des lymphocytes T CD4+/CD8+, ils s’associent à un profil de tolérance tout à fait spécifique. Leurs effets indésirables sont avant tout d’ordre immunologique (immune-related adverse events) et peuvent concerner l’ensemble des organes. Dans ce cadre, la toxicité dermatologique est la plus fréquente, même si elle reste le plus souvent d’intensité légère à modérée et ne limite habituellement pas la poursuite de l’immunothérapie. Plus d’un tiers des patients traités peuvent développer des symptômes dermatologiques, le plus souvent sous la forme d’un exanthème maculo-papuleux, d’un prurit ou d’un vitiligo (ce dernier uniquement chez les patients traités pour mélanome). Des dermatoses beaucoup plus spécifiques peuvent cependant apparaître : réactions lichénoïdes, psoriasis induit, sarcoïdose, maladies auto-immunes (pemphigoïde bulleuse, dermatomyosite, pelade), lésions acnéiformes, xérostomie…Il est donc nécessaire de systématiquement caractériser cliniquement et histologiquement ces lésions en cas de formes atypiques, persistantes ou sévères. Cet article synthétise les principales toxicités dermatologiques rapportées avec les inhibiteurs de checkpoints immunologiques ainsi que leur incidence et décrit les principes de leur prise en charge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

The development of immune checkpoint inhibitors (monoclonal antibodies targeting PD-1/PD-L1 or CTLA-4) represents a significant advance in the treatment of multiple cancers. Given their particular mechanism of action, which involves triggering CD4+/CD8+ T-cell activation and proliferation, they are associated with a specific safety profile. Their adverse events are primarily immune-related, and can affect practically all organs. In this context, dermatological toxicity is the most common, though it mostly remains mild to moderate and does not require discontinuation of treatment. More than a third of patients are faced with cutaneous adverse events, usually in the form of a maculopapular rash, pruritus or vitiligo (only in patients treated for melanoma). Much more specific dermatologic disorders, however, may occur such as lichenoid reactions, induced psoriasis, sarcoidosis, auto-immune diseases (bullous pemphigoid, dermatomyositis, alopecia areata), acne-like rash, xerostomia, etc. Rigorous dermatological evaluation is thus mandatory in the case of atypical, persistent/recurrent or severe lesions. In this article, we review the incidence and spectrum of dermatologic adverse events reported with immune checkpoint inhibitors. Finally, a management algorithm is proposed.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anti-CTLA-4, Anti-PD-1, Anti-PD-L1, Réaction lichénoïde, Exanthème maculo-papuleux, Syndrome sec, Psoriasis, Pemphigoïde bulleuse, Vitiligo, Sarcoïdose

Keywords : Anti-PD-1, Anti-CTLA-4, Anti-PD-L1, Lichenoid reaction, Maculopapular rash, Sicca syndrome, Psoriasis, Bullous pemphigoid, Vitiligo, Sarcoidosis


Plan


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 145 - N° 5

P. 313-330 - mai 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Neuropathies des petites fibres : les dermatologues sont (très) concernés
  • L. Misery
| Article suivant Article suivant
  • Errance médicale des patients atteints d’hidradénite suppurée : un problème majeur et persistant. Étude « R-ENS Verneuil »
  • J. Loget, C. Saint-Martin, P. Guillem, L. Kanagaratnam, P.-A. Becherel, A. Nassif, A.-C. Fougerousse, M. Siham, C. Girard, H. Barthelemy, G. Chaby, G. Gabison, J.-L. Perrot, V. Pallure, N. Beneton, T. Boye, C. Jacobzone, E. Begon, P. Bernard, Z. Reguiai, sous l’égide de « ResoVerneil »

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.