La légionellose est une infection pulmonaire grave causée par une bactérie nommée Legionella présente dans le milieu naturel et pouvant proliférer dans des sites hydriques lorsque les conditions de son développement sont réunies. La contamination se fait par inhalation d’aérosol contaminé. La surveillance de cette maladie est basée sur la déclaration obligatoire et a permis de dénombrer en 2016, 1218 cas, répartis en France selon un gradient « Ouest-Est » du taux d’incidence standardisé toujours très marqué. Avec un taux à 3,7 pour 100 000 habitants en 2016 (moyenne nationale à 2), la Franche-Comté reste la deuxième ex-région la plus touchée par la maladie. Certains secteurs professionnels sont bien connus pour être à risque de contamination, mais malgré les mesurages obligatoires et les moyens de protection mis en place au sein des entreprises, plusieurs cas de légionellose d’origine professionnelle ont été rapportés en Bourgogne-Franche-Comté. Ainsi, au cours de l’été 2017, plusieurs cas de légionellose sont signalés à la DIRECCTE par l’ARS, suspectant une contamination d’origine professionnelle. Dans deux cas, le salarié a utilisé des douches de chantier avec chauffe-eau branché sur le réseau d’eau froide du site des travaux. Des prélèvements faits rapidement sur les lieux de travail mettent en évidence la présence de légionnelles au niveau de l’eau chaude sanitaire en sortie de douche. Dès l’obtention des résultats, le médecin du travail des entreprises concernées est prévenu afin qu’une information soit faite aux autres salariés potentiellement exposés. En parallèle, des mesures de décontamination immédiates sont mises en place au sein de l’entreprise. Dans les deux cas, l’analyse comparative de la souche « patients » et de celle retrouvée sur le lieu de travail met en évidence des caractéristiques identiques en faveur de l’origine professionnelle de la contamination. Une réflexion collective « DIRECCTE–ARS » autour de ces deux cas nous a permis de réfléchir à différentes actions :

– amélioration de la collaboration entre les deux structures afin de pouvoir intervenir rapidement sur les lieux de travail dès la suspicion d’un cas d’origine professionnelle ;

– campagnes d’information sur le risque « légionelle » à destination des agents de contrôle DIRECCTE et des équipes en santé au travail ;

– amélioration du questionnaire ARS utilisé lors des enquêtes épidémiologies autour des cas déclarés en insistant sur les questions en rapport avec l’activité professionnelle ;

– réflexion sur les modalités de reconnaissance en maladie professionnelle des situations de légionellose d’origine professionnelle (problématique de la détermination du taux d’IPP à 25 % pour cette maladie hors tableau).