Diagnostic des adénomes parathyroïdiens ectopiques médiastinaux : apport de l’IRM cardiaque

L’hyperparathyroïdie primitive est due dans 85 % des cas à l’existence d’un adénome parathyroïdien. Dans environ 10 % des cas, l’adénome est en situation ectopique. La localisation médiastinale représente 10 % des adénomes parathyroïdiens ectopiques. Les méthodes d’imagerie utilisées pour le diagnostic d’hyperparathyroïdie persistante ou récidivante comprennent l’échographie, la scintigraphie au MIBI, les prélèvements veineux, le scanner et l’IRM. Ces modalités sont nécessaires pour localiser précisément l’adénome et guider le geste chirurgical. Les auteurs rapportent 3 cas d’adénomes en situation médiastinale, pour lesquels la localisation préopératoire a été porté notamment grâce à l’utilisation d’IRM avec séquences destinées à l’exploration cardiaque.

Primary hyperparathyroidism is due to an adenoma in 85% of cases. In 10% of cases, the parathyroid adenoma may be in an ectopic location. Ten per cent of these ectopic adenomas are located in the mediastinum. Imaging modalities performed in persistent or recurrent hyperparathyroidism include ultrasound, MIBI scintigraphy, venous blood sampling, helical CT and MRI.

The authors report 3 cases of ectopic adenoma located in the mediastinum, where pre-operative diagnosis was confirmed using cardiac MRI sequences.