Évaluer la faisabilité du dépistage systématique des cancers nasosinusiens par suivi ORL et nasofibroscopie (NF) chez les salariés et retraités exposés aux poussières de bois depuis plus de 20 ans. Contribuer à l’élaboration des recommandations de la HAS concernant le suivi médical des travailleurs du bois.

Étude longitudinale, prospective, multicentrique réalisée entre 2007 et 2014 par les services de santé au travail et des ORL libéraux et hospitaliers de Maine et Loire chez des salariés et retraités exposés de manière continue ou fractionnée de plus de 20 ans aux poussières de bois. Évaluation de la faisabilité du suivi par les taux d’inclusion dans l’étude, d’adhésion et de suivi annuel, analyse des motifs de sortie d’étude et d’absence de suivi des salariés à la fin de l’étude. Comparaison de la population incluse à celle sortie de l’étude sur l’âge, la durée d’exposition aux poussières de bois, la co-exposition aux poussières d’amiante et le statut tabagique.

L’étude a inclus 795 salariés. Le taux d’inclusion était de 86,4 %, d’adhésion de 72,8 % et de 64,9 % pour le suivi annuel. Sont sortis de l’étude : 84 salariés avant la première NF et 124 après au moins une NF. Le manque de motivation représente 42 % des motifs de sortie d’étude avant NF et 39,5 % après NF. Les NF sont un motif rare de sortie d’étude (14 % des sorties après NF soit 17 individus). En 2013, 265 salariés n’ont pas été suivis dont 125 pour des motifs liés aux équipes de santé au travail. On observe plus de fumeurs dans la population sortie d’étude comparativement à la population incluse (28,4 % vs 19,8 % ; p=0,012).

Conclusion Les taux d’inclusion et d’adhésion élevés confirment la faisabilité d’un dépistage par NF bisannuelle systématique pour les salariés ou retraités exposés aux poussières de bois depuis plus de 20 ans. Une implication forte du corps médical, informant et motivant les travailleurs, est un élément clé du dépistage et nécessite un ciblage plus sélectif de la population. La mise en place d’une visite de départ à la retraite permettrait d’améliorer le suivi post-professionnel de la population la plus à risque. Nos conclusions quant à la faisabilité de ce suivi seront à confronter aux résultats de l’étude CERBOIS pour l’élaboration des recommandations définitives concernant la surveillance médico-professionnelle des travailleurs exposés à l’action cancérogène des poussières de bois.