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Comorbidités psychiatriques de l’alcoolodépendance - 16/05/18

Psychiatric comorbidities of Alcohol dependence

Doi : 10.1016/j.lpm.2018.01.005 
Alain Dervaux 1, , Xavier Laqueille 2
1 CHU Sud, service de psychiatrie et d’addictologie de liaison, 80054 Amiens cedex, France 
2 Centre hospitalier Sainte-Anne, université Paris 5, Descartes, service d’addictologie, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 

Alain DervauxCHU Sud, service de psychiatrie et d’addictologie de liaison, 80054 Amiens cedex, France
Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 16 mai 2018

Points essentiels

La fréquence des troubles psychiatriques est élevée chez les patients alcoolodépendants.

Il ne faut pas confondre les symptômes d’intoxication ni les symptômes de manque/sevrage à l’alcool avec ceux des troubles psychiatriques comorbides.

Les relations de causalité entre alcoolodépendance et troubles psychiatriques peuvent être de plusieurs types qui ne s’excluent pas mutuellement : (1) alcoolodépendance primaire, troubles psychiatriques secondaires, induits par l’alcool. C’est le cas de la majorité des troubles dépressifs rencontrés chez les patients alcoolodépendants ; (2) troubles psychiatriques primaires et alcoolodépendance secondaire ; (3) l’alcoolodépendance et les troubles anxieux et/ou dépressifs sont favorisés par des facteurs communs, en particulier des troubles de personnalité, rencontrés chez environ 40 % des patients alcoolodépendants.

Quel que soit le sens de causalité, alcoolodépendance et troubles psychiatriques s’aggravent mutuellement avec le temps.

La prise en charge optimale des patients à double diagnostic est une prise en charge dite « intégrée », combinant simultanément les approches thérapeutiques alcoologiques et psychiatriques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key points

Psychiatric disorders are common among patients with alcohol dependence.

Symptoms of alcohol intoxication or withdrawal need to be disentangled from symptoms of psychiatric disorders.

Alcohol dependence could induce psychiatric disorders, in particular depressive disorders and anxiety disorders. Patients with psychiatric disorders may self-medicate with alcohol use. There may be common factors promoting both alcohol dependence and psychiatric disorders: about 40% of patients with alcohol dependence present personality disorders.

Alcohol dependence and psychiatric disorders worsen each other.

Integrated approaches to treatment for patients presenting with co-occurring alcohol dependence and psychiatric disorders are recommended, including simultaneous treatments of alcohol dependence and treatments of psychiatric disorders.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

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