Efficacité des injections intra-sphinctériennes de toxine botulique dans la facilitation technique à la réalisation des auto-sondages - 17/05/18

Efficacy of botulinum toxin A injections in the urethral sphincter in patients with difficulties to perform self-intermittent catherization

Doi : 10.1016/j.purol.2018.04.001

T. Honore ^a,^⁎ , F. Le Breton ^b, N. Turmel ^b, B. Bignani ^c, C. Chesnel ^b, A. Charlanes ^b, G. Amarenco ^b
^a Service MPR, hôpital Pontchaillou, 2, rue Henri-le-Guilloux, 35000 Rennes, France
^b GRC 01, Groupe de recherche clinique en neuro-urologie (GREEN), service de neuro-urologie, hôpital Tenon, Sorbonne universités, UPMC Université-Paris-06, AP–HP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France
^c Service de MPR, hôpital Pitié-Salpêtrière, 47, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France

^⁎Auteur correspondant.

Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le Thursday 17 May 2018
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Résumé

But

Étudier l’efficacité des injections de toxine botulinique A dans le sphincter strié urétral pour faciliter la réalisation des auto-sondages intermittents (AS) chez les patients présentant des difficultés au cours de leur auto-cathétérisme.

Matériel et méthodes

Dans cette étude prospective, 12 patients atteints de pathologie neurologique centrale (8 scléroses en plaques, 2 myélites, 1 traumatisme crânien, 1 atrophie multi-systématisée) et ayant des difficultés à la réalisation des AS, la difficulté étant définie par un score ICDQ>1 (Intermittent Catheterization Difficulty Questionnaire), ont bénéficié d’une injection intrasphinctérienne de 100U Botox^® par voie transpérinéale sous guidage électromyographique, pour un total de 15 injections. Une deuxième évaluation était effectuée à j30 par l’ICDQ et un score PGI (Patient Global Improvement).

Résultats

À j30 après l’injection, le score ICDQ était toujours amélioré, avec une diminution moyenne de 7,8 points (DS=5,9, p<0,001). Tous les patients étaient améliorés sur le score PGI-A qui était inférieur ou égal à 4 dans tous les cas, avec un score moyen de 2,3. Dans 73,3 % des cas le score PGI-A était égal à 2 (amélioration=beaucoup mieux), et dans 20 % il était égal à 3 (amélioration=un peu mieux).

Conclusions

Il apparaît que les injections intra sphinctériennes de toxine botulique A pourraient être efficaces dans la facilitation de la réalisation des AS chez les patients neurologiques masculins présentant des difficultés au cours de leur auto-cathétérisme.

Niveau de preuve

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To evaluate safety and efficacy of botulinum toxin A injections in the urethral striated sphincter in patients with difficulties to perform self-intermittent catherization.

Methods

In this prospective study, 12 patients suffering from upper motor neuron diseases (8 multiple sclerosis, 2 myelitis, 1 brain injury, 1 multi system atrophy) and with difficulties to perform self-intermittent catherization, defined by a ICDQ score>1 (Intermittent Catheterization Difficulty Questionnaire) have had injections of 100U BOTOX^® under EMG guidance in the urethral striated sphincter, for a total of 15 injections. Evaluations consisted of two questionnaires (ICDQ and PGI-A, Patient Global Improvement) 30 days after the injection.

Results

30 days after the injection, ICDQ was improved with a mean decrease of the total score of 7.8 (SD=5.9, P<0,001). In the same manner, all the patients were improved with a mean PGI-A score of 2.3. In 73.3 % of cases, the PGI-A score was equal to 2 (improvement=much better), and in 20 % it was equal to 3 (improvement=a little better).

Conclusions

Botulinum toxin A injections in the urethral striated sphincter in patients with difficulties to perform self-intermittent catherization seem to safe and effective.