Médecine

Paramédical

Autres domaines

Table des matières EMC Démo S'abonner

Prise en charge anesthésique du patient adulte obèse - 17/05/18

[36-650-C-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0289(18)84752-1 
B. Goubaux  : Praticien hospitalier
 Réanimation médicochirurgicale, Hôpital de l'Archet 2, 151, route de Saint-Antoine-de-Ginestière, BP 79, 06202 Nice cedex 03, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

pages 11
Iconographies 0
Vidéos 0
Autres 1

Résumé

L'obésité est un problème de santé publique qui touche toutes les tranches d'âge et toutes les professions à travers le monde. Elle est associée à de nombreux facteurs de comorbidité qui peuvent tous être des contre-indications potentielles à la chirurgie. Dans les premiers travaux publiés, la mortalité et la morbidité postopératoires étaient trois fois plus élevées chez l'obèse. Des travaux plus récents ne retrouvent pas de différence en termes de morbidité-mortalité entre les sujets obèses et ceux de poids normal, sans doute du fait d'une meilleure connaissance des modifications induites par l'obésité. Les atteintes respiratoires représentent la première cause de morbidité périopératoire chez les obèses. Les dépôts adipeux qui infiltrent les muscles intercostaux, le diaphragme et l'abdomen réduisent les compliances thoracique, pariétale et pulmonaire. La capacité résiduelle fonctionnelle est diminuée et cette baisse s'accentue avec le décubitus dorsal. Les conséquences pharmacocinétiques de l'obésité sont très variables d'un médicament à l'autre. Il paraît licite de privilégier l'utilisation des molécules les moins liposolubles et dont la durée d'action est la plus courte. La prise en charge ventilatoire peropératoire de ces patients comprend une ventilation protectrice, une pression expiratoire positive modérée et des manœuvres de recrutement.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Obésité, Pharmacocinétique, Anesthésie, Complications périopératoires


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Prise en charge du patient diabétique (hors diabète gestationnel et diabète chez l'enfant)
  • T. Thierry Nessan Ouattara, M. Raucoules-Aimé
| Article suivant Article suivant
  • Anesthésie du patient coronarien en chirurgie générale
  • F. Kerbaul, C. Guidon

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l’unité.

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement ou un achat à l'unité.

Déjà abonné à ce traité ?

;

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.